如何预防或尽量减少手术瘢痕？

预防或减少术后瘢痕形成的办法多种多样，会让计划做手术的您感到令人眼前一亮。

1. 尽量减少或预防瘢痕的办法
只要皮肤受损，就有可能产生瘢痕。例如，小孩子剥几次膝盖上的皮，就可能导致终生留疤。手术也是这么一回事，美容手术也不例外，即使外科医生的技术好，也不能避免。在皮肤切开切口，需要切断所有层次的皮肤，就有可能导致瘢痕形成，不管是何部位，手术原因为何。

当然，外科医生的技术没那么高超，可能导致更严重的瘢痕形成，但很多时候，外科医生的技术无法影响形成瘢痕的多少。
为什么很多时候外科医生的技术起不了作用？因为您的外科医生控制不了瘢痕形成的所有因素。虽然切口护理做得好很重要，但预防瘢痕形成还要做好别的事情才可以。

2. 人力无法改变的瘢痕形成危险因素
一些人力无法控制的因素会影响身体无疤愈合的能力。这些危险因素人力无法改变，会影响术后瘢痕形成有多严重。

3. 瘢痕形成的危险因素
病人年龄：随着年纪越来越大，皮肤会丧失弹性、同时变得更薄。原因在于保持皮肤弹性的胶原随年纪增长而改变，而且皮肤底下的脂肪层变得更薄。在这些改变的影响下，加上日光暴露、吸烟、环境暴露和其他生活方式的问题，使得长者的皮肤愈合能力变弱，且愈合得没那么快。不过年纪大有个好处，岁月留下的瑕疵，如日光损害，有助于遮掩瘢痕，使其看上去没年轻人那么明显。

• 病人所属种族：有些种族的瘢痕形成风险较高。非裔美国人形成肥大性瘢痕及瘢痕疙瘩（伤口部位的瘢痕组织增生）的机会更大。白皙肤色者的瘢痕看起来会比深色肤色者的要明显。

• 病人的瘢痕形成遗传倾向：如果您的父母或兄弟姐妹有瘢痕形成的倾向，您也可能跟他们一样。如果您的家族有瘢痕形成的倾向，您应该与外科医生讨论这一问题。

• 病人切口的长度和深度：大切口会比小切口更可能留疤。切口越深、越长，愈合时就要越多时间，也越可能形成瘢痕。此外，在您做动作时，较大的切口或承受更大的压力，从而导致其愈合得更慢。

• 病人皮肤愈合得有多快：有些人天生就是伤口能轻松愈合、愈合得快、瘢痕又小，有些人的皮肤倾向于愈合得慢（也许是有糖尿病）。愈合得有多快，视乎于个人，患有疾病或伤口会对此有影响。

3. 预防手术瘢痕的办法
预防瘢痕，意味着集中在人力可控的因素。有些办法很简单，例如遵守外科医生给您的指南。另一些办法较难，例如戒烟。
• 吸烟：吸烟不仅会增加瘢痕形成的风险，还会减慢愈合。吸烟是明显的危险因素，如果病人手术前两个星期没有开始戒烟，很多整形外科医生不会为他们动手术。


• 喝酒：酒精会令身体和皮肤脱水，从而有损整体健康状况。您的伤口在愈合时，避免酒精，并只喝不含咖啡因的饮料。


• 营养：坚持注重蛋白质摄入的均衡饮食。蛋白质相当于皮肤愈合所需的建材，所以为身体补充足够的蛋白质（鸡肉、猪肉、鱼肉、海鲜和乳制品）来帮助皮肤愈合很重要。如果您不喜欢吃肉，可以吃豆制品，它是精益蛋白质的来源。


• 补水：喝不够液体就会脱水。如果严重起来，脱水会导致电解质不平衡和心脏问题。即使没有那么严重，您也会感到口渴，整体健康状况会受损。保持身体水分充足。怎么知道喝够了水？看看自己的尿液，如果它很浅色、几近无色，那就表示喝够了水。


• 病人体重：体重超标者的瘢痕形成风险较高。为什么？皮肤底下的脂肪可能妨碍想为您无瑕疵地缝合切口的外科医生工作。


• 预防感染：做好包括预防感染在内的切口护理，是术后预防瘢痕形成最好的办法之一。

4. 更多预防和尽量减少手术瘢痕的办法
• 休息：如果您的医生建议您休息两周，别只休息一周就去上班。累着自己对伤口愈合没帮助，而且会减慢愈合。


• 做好正确的伤口护理：采取您的外科医生推荐的护理步骤，是您可以做的唯一最重要的预防瘢痕措施。采取预防感染的措施，保持克制，包括不使用软膏，不采取处方没写的疗法，不使用其他一般的切口护理技术，对无疤愈合至关重要。

• 迅速认出感染来：如果您的切口受感染了，重要的是一看到体征就认出这是感染，并当即寻求医生的帮助。感染会明显地减慢愈合，并可能导致瘢痕形成。

• 慢性病：糖尿病等疾病或减慢愈合。最好的局面是您的慢性病在手术前及康复期间尽可能受控。例如，对于糖尿病患者，血糖水平尽量接近正常值很重要，水平高则会减慢愈合。

• 切口受到的压力：应该避免提起重物、弯身等使切口受压的动作，因为它们会拉伸切口，或使切口紧绷。这些压力会导致切口开裂，减慢愈合，伤口往往因此变大，令瘢痕也相应变大。

• 日光暴露：避免太阳光照到切口。如果您的瘢痕难以遮挡，例如位于面部，那就买瓶好用的防晒霜。您的外科医生会告诉您何时使用软膏安全，但去除缝合线或切口完全闭合后，一般就可以安全使用了。

5. 外科医生的瘢痕治疗
如果您特别担心瘢痕形成，请考虑与您的外科医生讨论以下尽量减少和预防瘢痕的办法。您的外科医生应该能够开出额外的治疗，减少瘢痕形成的机会。
• 硅树脂伤口处理：硅树脂创伤敷料感觉上类似于厚厚的厨房保鲜纸。但硅树脂不会附着于伤口，从而保护切口免受压力和污染影响，取走时又不会损害皮肤。研究表明硅树脂可以有助减少瘢痕，常用于整形外科手术后康复。术前就与您的外科医生讨论硅树脂创伤敷料，好让他在手术中使用。

• 切口布局：在一些手术中，切口布局不是绝对的。您可以与您的外科医生讨论切口开在哪里，以便隐藏或尽量减少瘢痕。例如，剖腹产采用垂直切口，会比较明显，采用水平切口的话，穿比基尼也可以挡住。

• 处方药：如果您有瘢痕形成的倾向，您的外科医生应该可以开清洁用品、软膏或伤口护理疗法等处方。

• 按摩：有不少医生会推荐病人接受获认证的按摩师的瘢痕按摩。按摩应该要等伤口闭合、取走钉子或缝合线后才进行。按摩切口及其四周的组织可以弄平愈合后仍突起的部分。按摩时一定要用大量的乳液，免得手指黏住皮肤，方便自由地滑动。

• 类固醇注射：如果您很容易会形成瘢痕疙瘩，请与您的外科医生讨论，看能不能注射类固醇，预防瘢痕疙瘩形成。

小结
每个人术后瘢痕形成的情况都不一样。有人做了手术，几乎看不见瘢痕。有人做了同样的手术，伤口愈合后，瘢痕却很明显。如果您担心瘢痕形成，或者对预防严重的瘢痕形成保持警觉，本文提供了帮助您的办法。

如果您不介意瘢痕形成，那就没有治疗瘢痕的特别需要，但做好切口护理对预防感染依然重要。

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