肺癌的分期 - 5 - 小细胞肺癌的分期

表1．小细胞肺癌：退伍军人学会（VALG）分期

局限期  (Limited stage)	广泛期(Extensive  stage)
定义： 病变局限于一侧胸腔内，包括： 肿瘤局限于一侧胸内及其所引流的区域淋巴结，包括单/双侧的肺门淋巴结、单/双侧的纵隔淋巴结和单/双侧的锁骨上淋巴结。 同侧的胸水不管其细胞学是否阳性，左喉返神经受累、上腔静脉阻塞也列为局限期。   局限期也可简单的理解为肿瘤局限于一个可接受的放射治疗野所包括的范围内。 对局限期小细胞肺癌应进一步地按TNM分期（第8版，2017）进行临床分期，以能更准确地对不同期别的病人施以个体化的最佳治疗。   修正的定义： I-III（任何T，任何N，M0），可安全接受根治性剂量放疗。除外因过于广泛的多发肺结节或者因肿瘤/淋巴结体积太大而无法包含在一个可以耐受的放疗计划中的T3-4	定义： 病变超过局限期范围。   肿瘤已超出胸腔范围，又不能为一个放射治疗野所包括，称为广泛期。   心包受累、双侧肺间质受累属于广泛期，因为包括这些部位的放射治疗，毒性太大以致病人接受不了这样大野的放射治疗。 修正的定义： 广泛期，IV期（任何T，任何N，M1a/b），或者因过于广泛的多发肺结节或者因肿瘤/淋巴结体积太大而无法包含在一个可以耐受的放疗计划中的T3-4
治疗原则： 对于局限在单侧胸廓内的病灶，可被包括在常规的放射治疗照射野范围内。   均需要接受全身治疗。 VALG分期的主要作用是判断病人是否需要胸部放疗，局限期往往需要接受胸部放疗。 局限期且为T1-2N0M0早期患者可手术，术后需要全身治疗。	治疗原则： 全身治疗为主。 放射治疗：获得缓解的患者和有脑转移者可考虑

注：小细胞肺癌：退伍军人学会（VALG）分期（1979）