淋巴结分期：影像学和有创纵隔分期

非小细胞肺癌纵隔有创分期决策流程

淋巴结阳性的定义：

临床分期第一站淋巴结转移(cN1)定义为：淋巴结短径≥1.5cm 或者 PET阳性

临床分期第二站淋巴结转移(cN2)定义为：淋巴结短径≥1.5cm 或者 PET阳性

如果以上淋巴结通过活检（如纵隔镜、EBUS和EUS）证实为有淋巴结转移癌，则为病理确认的pN1，pN2。

纵隔和颈部淋巴结(N2/N3)的评价

     N2淋巴结是否阳性是肺癌（尤其是非小细胞肺癌）治疗策略的重点。N3淋巴结除影响治疗策略以外，还因为诊断和获取组织的难易差别很大而受到关注。而对于部分早期的患者，N2/N3淋巴结的组织学确认则可能是不必要的。

获得N2/N3的组织/细胞学证据可通过以下方法：

• 纵隔镜检查

• 锁骨上淋巴结活检

• 胸腔镜

• 细针穿刺活检

• EBUS/EUS活检

PET-CT阳性的N2/N3，应予病理组织学确认。

【参考文献】

• NCCN guideline. Non-Small Cell Lung Cancer 2016.4
• ACCP. Treatment of Stage I and II Non-small Cell Lung Cancer. Diagnosis and Management of Lung Cancer,3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. 2013
• ACCP. Treatment of Stage III Non-small Cell Lung Cancer. Diagnosis and Management of Lung Cancer,3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. 2013
• ACCP. Treatment of Stage IV Non-small Cell Lung Cancer. Diagnosis and Management of Lung Cancer,3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. 2013
  

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