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每次遗憾的将确诊肺癌的消息告知患者家属或者患者时，谈话中几乎百分百会涉及的一个问题是：“医生，他/我还有多长时间？”。尽管随着大家对肿瘤“绝症/不治之症”刻板印象的改变，慢慢的，“能不能手术？”“能不能用靶向药？”这些问题也成为关注的热点。但是，在肿瘤恐惧阴霾笼罩下，生存时间，依然是患者及家属内心最大的渴望与好奇。
然而，一般情况下，医生都会竭力避免直接回答这个问题（那些告诉病人还剩一个月，不到半年，大多数是影视剧中的桥段），一是怕影响患者及家人的治疗信心，二是这些数据往往基于群体数据，而目前随着精准治疗理念的推进，分子分型以及靶向治疗的可选择性，对于个人预后的影响变得越来越重要，而这个时间在不同个体层面的差异也变得越来越大。
这时有人肯定会说“但是我真的很想知道，就算是一个大概数字也可以。”那么今天我们就来试着回答这个问题——“得了肺癌，还能生活多长时间”
- IA1期非小细胞肺癌的5年生存率为92%。IA2期为83%，IA3期为77%。
- IB期非小细胞肺癌患者的五年生存率为 68%。
- IIA期的5年生存率为60%，IIB期为53%。
- IIIA期5年生存率36%，IIIB期患者的5年生存率为26%。IIIC期约为13%。
- IVA期非小细胞肺癌患者的五年生存率仅为10%，而IVB期患者五年生存率不足1%。
但是这个时候，病人/病人家属内心的疑问往往会变得更多，这个答案还远远不能满足他们的预期。因为涉及几个比较陌生的概念，这里借此机会来科普一下何为肿瘤分期，何为五年生率，也许你会得到比这个问题更有价值的答案。
什么是五年生存率？
5年生存率，代表特定肿瘤群体内，患者五年内的存活比例。比如IA期非小细胞肺癌患者中，每100人中有92人至少生存5年。这92人从确诊开始的生存时间，可能是5年，也可能超过5年。
那么为什么用5年时间限度？因为肿瘤目前很少用“治愈”来描述，但一般使用5年期限为描述该次治疗成功的标志。之后“复发”及“再发”需谨慎同“新发”肿瘤相鉴别。
生存率告知我们的是同一类型肿瘤，相同分期患者群体自诊断后，某个特定时间段（往往是五年）的存活比例。但是这个数字并不能回答患者到底能活多久，这是因为患者个体因为分子特征背景的不同，可以接受的治疗选择不同，导致预后各有不同。但是通过仔细观察不同分期的总体生存率，我们可以得到极为重要的关键的信息——早期肺癌可以通过手术干预，获得较为理想的生存获益！
什么是肿瘤的分期？
肿瘤最让大家闻风丧胆的字眼就是“恶性”、“晚期”。
那么什么是“晚期”呢？晚期往往是指肿瘤已有远处播散的表现，失去局部根治机会（包括手术、局部放疗等）。代表着治疗难度大，生存时间明显缩短，短期内因并发症而死亡的概率增高。
相对于“晚期”，“早期”、“中期”同样是根据肿瘤的大小，位置，淋巴结受侵情况，而对患者肿瘤整体的进展程度及治疗机会的一种评估，临床更专业的分期，多采用T（肿瘤）N（淋巴结）M（远处转移）方法。所以，要明确分期，往往需要影像学检查，甚至是术中信息，来获取这三方面资料，这也就是为什么医生会让你做多处CT检查，甚至是PET-CT的全身扫描情况。都是为了明确分期情况，而据此得出最优的治疗方案。
在得到答案之后呢？我们应该怎么做？
在肿瘤治疗上是没有捷径的，就像网上流传着很多简单偏方治百病，被众人推崇，有相当多的人抱着侥幸心理尝试一些没有根据的治疗方法，而错过治疗时机。目前，我国在肺癌靶向治疗方向走在世界前列，之后本平台会发送更多相关科普内容。
随着对肿瘤病因机制细分，越来越多的有效治疗方法迅速发展，相信在不久的将来，肿瘤可以成为众多慢性疾病中的一种来管理。长期携瘤生存已不是天方夜谭。
作者： 广东省肺癌研究所 孙浩，杨学宁
【参考文献】
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