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我们很多人都听说过氧自由基是不好的，会损伤细胞，损伤基因，加快老化，是炎症反应的表现等。一些致癌机制也与氧化自由基相关，例如油烟中的多环芳烃、放射性的氡气等。
那么对于肿瘤患者，通过补充抗氧化的保健品，例如各种抗氧化维生素，来降低氧化水平，减少损伤，看起来不是很合理的逻辑吗？
其实不然，对于已经形成肿瘤的患者，肿瘤细胞内的基因已经被损伤了，形成突变，并已经持续复制产生多个后代细胞，此时降低氧化水平已经无济于事，不能使已经突变的细胞逆转为突变前的状态。
另外一个抗氧化保健品的问题是非常致命的，与化疗的作用机制相关，化疗杀伤肿瘤细胞的机制之一也是通过氧化自由基破坏正在复制的细胞DNA，使细胞无法顺利复制而凋亡。如果服用抗氧化保健品，可能降低氧化水平，减弱了化疗的疗效，从而导致肿瘤细胞杀伤的不彻底，留存有潜在的肿瘤细胞，增加复发的概率。
下面我们来看一个最近发表在《临床肿瘤学杂志（JCO）》上的研究，研究指出，接受化疗的患者，在化疗前或期间服用铁、抗氧化等补充剂分别与复发风险增加79%和41%有关。
研究分析了2716名高危早期乳腺癌患者随访了6年的数据，使用的化疗药物包括阿霉素、环磷酰胺和紫杉醇三种。
研究进行了两次问卷调查，分别在化疗前和化疗期间服用膳食补充剂的情况。
从问卷中了解到，使用膳食补充剂的患者不在少数。如复合维生素，有44%的患者在化疗期间服用，其他的像各种抗氧化剂，包括维生素A、C、E，类胡萝卜素和辅酶Q10，也有17.5%，有些是化疗前就服用的。
控制了其它可能影响结果的因素后，研究指出不管是化疗期间还是化疗前，服用各种抗氧化剂，都与复发风险增加41%，死亡风险增加40%有关（但死亡风险增加无统计学差异）。
除了抗氧化剂，其它的膳食补充剂问题更大，如维生素B12与无病生存期和总生存期缩短显著相关（风险增加83%和104%），铁补充剂与ω-3脂肪酸中也观察到类似结果。
维生素B12（上图：A、B），铁剂（下图：C、D），注释：DFS（无病生存期）、OS（总生存期），NN（化疗前、化疗期间均未服用），NY（化疗前不服用、化疗期间服用），YN（化疗前服用、化疗期间不服用），YY（化疗前服用、化疗期间服用）
唯一未发现与生存期、复发或死亡风险相关的就是复合维生素了。
还需要开展更多关于补充剂增加复发与死亡风险机制的研究，根据既往的认识，无论是细菌还是肿瘤细胞都对铁剂十分偏好，铁剂能促进它们的生长。因此也提醒我们。
要谨慎对待那些对于抗氧化补充剂以及其他膳食补充剂的夸张宣传，事实并不是像宣传那样。
参考文献 [1] Ambrosone C B, Zirpoli G R, Hutson A D, et al. Dietary Supplement Use During Chemoterapy and Survival Outcomes of Patients With Breast Cancer Enrolled in a Cooperative Group Clinical Trial (SWOG S0221)[J]. Journal of Clinical Oncology, 2019: JCO. 19.01203. [2] Chen Ying,Fan Zhimin,Yang Ye,Gu Chunyan. Iron metabolism and its contribution to cancer (Review).[J]. International journal of oncology,2019,54(4).
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