烟民发生肺癌的可能性有多高？

众所周知，吸烟与肺癌发病有关。但烟民中有些人吸了一辈子烟也没罹患肺癌，这也是确凿的事实。所以问题来了，烟民发生肺癌的比例是多少？
若戒烟，能减少多少风险？


吸烟和肺癌

统计资料多半针对整体的肺癌发病风险，合并吸烟人群和从不吸烟人群。根据美国方面的统计资料，肺癌终生风险为6.4%，或稍微高于每15人发生1例。

显而易见的是，在吸烟人群中这数字会更高，在从不吸烟人群中这数字会更低。把研究对象分成从不吸烟人群、曾吸烟人群和当前吸烟人群三组的研究并不多，但有一项2006年在欧洲进行的研究作了这样的分类，它得出的肺癌发病风险是：

（1）从不吸烟者男性人群为0.2%，女性人群为0.4%
（2）曾吸烟者男性人群为5.5%，女性人群为2.6%
（3）当前吸烟者男性人群为15.9%，女性人群为9.5%
（4）每天吸五支烟以上的重度烟民男性人群为24.4%，女性人群为18.5%

有一项较早前的加拿大研究引证，在吸烟人群中，终生风险为17.2%（男性）和11.6%（女性），在非吸烟人群中，终生风险为1.3%（男性）和1.4%（女性）。


癌症相关性死亡的主要原因

为了搞清楚这问题为何那么重要，我们必须指出一点：在美国，无论男女，吸烟是癌症相关性死亡的主要原因。

肺癌死亡病例占了癌症死亡病例的四分之一。死于肺癌者的人数多于死于乳腺癌、前列腺癌和结肠癌三者合计的人数。

在这些癌症病例中，据认为，至少80%的病例可归因于吸烟。香烟里头，有很多化学物质是已知的致癌物，被认为对人类有害的化学物质就更多了。

吸烟可不仅会导致肺癌发病，多种癌症的发生都跟它有关。吸烟可怕，吸二手烟也可怕。据认为，每年就有约7300人因吸二手烟而死于肺癌。


烟民的肺癌风险

似乎您越早开始吸烟，您发生肺癌的风险就会越高。您的风险也取决于您的吸烟包-年数。包年的计算方法是每天吸烟的包数乘以吸烟年数。

如果您一天吸一包烟，持续30年，就是30包-年；如果您一天吸两包烟，持续15年，也一样是30包-年。

戒烟能减少肺癌发病风险，但这需要时间。如果您吸烟的时间很长，您戒烟后的风险肯定达不到从不吸烟者的水平。但您仍值得努力戒烟。研究人员对亚洲人群和澳洲人群进行研究并发现，戒烟能把肺癌发病风险减少70%之多。

根据统计资料，对于一个每天吸2包烟，吸了50年（即100包年）的68岁男人，若继续吸烟，其未来10年肺癌发病风险为15%；若戒烟，该风险将下降至10.8%。

您也许还想知道，不戒烟的话，减少吸烟量对风险有何影响。一项研究发现，对于原本每天吸15支烟以上的人群，如果他们把每天的吸烟支数减半，他们的患癌风险会显著地降低。另一项研究则不太支持减少吸烟量的做法，而是建议戒烟，才能极大地减少患癌风险。


曾吸烟者的肺癌风险

如上所述，当一个人戒烟时，肺癌发病风险恢复到正常水平的可能性不大。
现今，约80%的肺癌患者是非烟民，他们要么从不吸烟，要么是曾吸烟者（这更常见）。


预测风险

虽然预测谁会发生肺癌几乎不可能，但斯隆凯特灵纪念癌症中心打造了一个肺癌风险评估工具，可用于计算未来10年内发生肺癌的平均风险，依据是使用者的年龄和吸烟有多久。

该实用工具的适用人群是年龄介于50岁至75岁，每天吸烟10支到60支，吸了25年到55年的人群。该工具的免责声明提示使用者，它只是依据统计资料得出的预测，无法判定一个人在真实世界会或不会罹患肺癌。


筛查

针对肺癌，目前仍没有很有效的筛选检测。人们要有及早察觉到肺癌早期症状这方面的意识，希望能在疾病尚在早期，最有望根治的阶段就能发现它。

因为近半数的肺癌患者被确诊时已是晚期，所以仅仅具备症状知识还不足够。好消息是，在美国，针对肺癌的CT筛查已得到正式认可，只要依据指南使用，可降低20%的肺癌死亡率。

适合进行CT筛查者包括：
（1）年龄介于55岁到80岁
（2）具有30包年吸烟史
（3）过去15年内仍继续吸烟或戒了烟
（4）身体状况良好，例如，若发现肿块可行手术

有些人也想进行CT筛查。例如，曾由于职业关系暴露于致癌物者。如果您觉得自己有这种风险，请与您的医生谈谈。即使您曾吸烟，现在努力减少肺癌风险仍为时未晚。


小结

如果您平时有吸烟，或曾经吸烟，您可能有些绝望情绪。请用积极的角度看待这些统计资料。肺癌发病风险的确不会消失，但您可以关注戒烟10年后，您的风险将减半这事实。

戒烟，没有说晚不晚的，戒就对了。即使对癌症患者来说，戒烟也有益。

除了戒烟外，您还可以做别的事，减少死于癌症的机会。坚持健康的饮食；保持活跃的生活方式；如果适合的话，去做CT筛查，这些都会有帮助。

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参考文献

Centers for Disease Control and Prevention. Health Effects of Smoking. Updated 05/15/17. https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/health_effects/effects_cig_smoking/

Centers for Disease Control and Prevention. Smoking and Cancer. Updated 01/23/17. https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/diseases/cancer.html
National Cancer Institute. Surveillance Epidemiology End Results. SEER Stat Fact Sheets: Lung and Bronchus. 2017.

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