这3个指标帮助你了解肿瘤的恶性程度和复发风险

我们平时拿到检查报告，上面有很多指标，作为患者，我们很难明白每个指标的意义，往往繁忙的医生只能告诉你哪项指标高了，但没时间解释它的意义。

了解这些指标的好坏以及意味着什么对我们了解病情进展有重要意义。

今天就分享3个与肿瘤恶性程度以及复发风险的指标：Ki67、P53和CEA。


增殖风向标：Ki67

Ki67可以在病理报告中找到，它是存在于细胞核里的一种蛋白，最早发现于德国的基尔（Kiel），67是实验编号。Ki67在细胞增殖的时候很活跃，但增殖停止的时候就消失不见了。

增殖是一个细胞准备原料复制基因，变成两个细胞的过程，成人除了少数细胞，如毛囊细胞、生殖细胞在增殖，绝大多数细胞都不进行增殖。

因此Ki67可以作为细胞增殖状态的指标，判断各种肿瘤的恶性程度，且其可以用于多种肿瘤，如肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结肠癌等。其阳性表达率越高，肿瘤细胞增殖活性越强，恶性程度越高，复发转移风险越高。

Ki67还与化疗是否敏感相关，Ki67越高，肿瘤对化疗越敏感，即化疗效果更好，所以有时化疗效果明显的患者，不一定肿瘤恶性程度低，反而有可能恶性程度较高。


看门人抑癌基因：p53

p53是一个抑癌基因，正常细胞都有基因修复的功能，当基因发生突变时及时将其修正，当细胞觉得突变无法修复的时候，还会发出命令，让细胞自动死亡，p53基因就发挥这个功能。

如果p53基因失去功能，细胞就获得了不死性，突变了的基因就会一直保留下去，通过分裂传给下一代细胞。有时，突变的p53基因不仅失去功能，还能增强肿瘤的侵袭性和耐药性。

因此，p53基因可以预测肿瘤的恶性程度，定期检测p53突变程度，可用来判断术后复发情况。放化疗后检测p53含量还能了解治疗效果。


不靠谱的肿瘤常客：CEA

CEA升高是一种可能出现在各种肿瘤中，是一种比较广谱的标志物。
肺癌中肺腺癌的CEA升高的发生率最高，为70%。

我们都知道CEA用来预测肿瘤复发或耐药是不够准确的，因为有部分患者即使病情进展，标志物不升高；部分患者治疗有效但一开始CEA先升高，后降低。

一项研究指出41位肺癌患者有EGFR、ALK或ROS1基因突变，这些患者的CEA均升高。靶向治疗4周后，41%患者CEA在4周内下降，59%患者CEA先上升，然后再逐渐降到基线水平。因此，判断疗效，还需要结合症状与影像学表现。

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