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医院是个危险的地方。首先,住院的病人基本上都是病得不轻的,包括行住院手术者,或严重受伤者。
在几乎所有病例中,住院病人有极大的获得性感染风险,称为“院内感染(nosocomial)”,因为他们的免疫力低下,或是因为有开放的伤口。保护自己或家属免受感染的唯一方法,就是知道如何预防医院感染。
美国的流行病学调查显示每年有约170万美国人在医院被感染。这些人当中,多数人免疫力低下,其中几乎有10万人死亡。这些感染多数是可以预防的。如果您要住院,您的目标就是不要成为医院感染病例之一。
虽然不可能预防每一次医院感染,您还是可以采取一些步骤,努力使您自己或您的家属免受医院获得性感染。
1、要知道医院感染如何播散
感染透过触摸和空气播散。健康人通常可以抵御,或者就算生病,也只是很轻微的情况。但免疫力低下或有开放的伤口的病人就会有病情变得严重的风险,或甚至死于感染。所以我们理解感染如何播散是明智的。
接触:医院的每个表面都有携带感染细菌的可能。从电话机到电视机遥控器,到医生的听诊器,到病人使用的导尿管,到床上用品、病床的护栏、浴室或洗手间、以及门把,到医院里的人,全部都有。
接触传染会经过外科工具或导尿管等工具和设备这样的媒介。
空气:有些感染细菌也许透过咳嗽或打喷嚏经由空气播散。患有肺炎的室友可能会把病原体传给其他的室友。患有上呼吸道感染的病人可能在走廊踱步,摆脱麻醉的影响,透过咳嗽或打喷嚏把细菌传播给另一位病人。
在医院播散的许多感染是早已有之,令人并不陌生。您应该听过“葡萄球菌感染”或肺炎。它们只是医院获得性感染的两个宿主。其他宿主您可能听过,也可能没听过。
以下这些感染都可能致命:
(1)MRSA
(2)C.Diff.
(3)C.Diff
(4)VRE
(5)CRKP
(6)坏死性筋膜炎,也称为食肉细菌
(7)中心静脉感染不是指某个细菌感染,而是传播的方式
(8)败血症(sepsis)
2、选择最干净卫生的医院
我们一般都没有选择医院的余地。在急救的情况下,您也许无法为自己说话。如果您离开自己的城市时生病,您可能对外地的医院一无所知。但如果有可能的话,如果您在家,且打算住院,有意选择最干净卫生的医院是明智的做法。
做一做功课,选择最适合您的医院。尽可能了解医院的既往感染病例纪录,并选择感染率最低的一间。您也许想与您的医生讨论一下。
如果您可以用保险报销,或您负担得起,那就要求住进私人病房。单独一间病房将降低您被另一位病人感染的可能性。
还要警告您:一年之中有些时候较危险,会增加病人被感染的机会。
3、选择感染率较低的医生
您知道哪间医院最干净卫生之后,您就要找到您所需要的专科医生,那人必须要有在那间医院工作的特权。做功课了解医生的背景,选择最适合您的医生。
住院前,与您的医生工作,建立降低感染风险的环境。他/她也许建议使用特别的肥皂,一种叫洗必泰的肥皂,您要在住院前一周每次淋浴时使用它。
他/她也许为您开处方药,让您在手术前一两天服用抗生素。他/她也许告诉您要戒烟,因为研究表明吸烟和感染率较高有关联。
4、提前计划住院
理解感染是怎样播散的,您就可以提前计划,把有助于抗菌的东西准备好。
5、住院必备的物品包括:
(1)抗菌擦拭巾和喷雾将有助于为所有表面杀菌。不要畏手畏脚,您一定要擦干净您或您的病人家属直接或间接碰到的东西。
电话机、电视机遥控器、床头柜、病床护栏、浴室里的表面、浴室门把、椅子等等。枕头和床上用品使用抗菌喷雾。最有效的擦拭巾和喷雾包含漂白剂,对于杀死最危险的细菌很有必要。
(2)制作霓虹灯牌,用永不褪色的笔写上“请您洗手后才碰我!”。然后摆放在病房内显眼的位置,最好在您的头上方,好让每个照顾者都看得到。
(3)如果您的室友开始咳嗽,过滤细菌的面罩也许很有用。这种面罩本地药店有售。一定要买过滤细菌的那种。不要让没洗过手的人打开包装。
6、坚持要洗手
坚持让会碰到您的人,或者与您一样会碰到某个东西的人,用肥皂和水洗手至少30秒。
所有医护人员都知道他们应该洗手,但他们不一定会洗。他们有大量借口。如果您指出他们这个问题,他们也许会即时表现得很尴尬,但由他们去吧。他们知道怎么做的。
如果您看不到他们洗手,那就有礼貌地叫他们洗手,语气重一点。不要接受借口,例如他们进入病房之前洗过手。不要接受他们使用简单的洗手液,或更糟糕的手套。洗手液不足够。手套保护的是他们,而不是您。
对了,有时候很难说出口,因为我们认为这样不礼貌,或担心他们报复。
想一想礼貌地要求医生洗手的方法,可最大程度减少你们俩的尴尬或不适。
7、预防细菌从不安全的表面播散
要求医护人员用抗菌擦拭巾擦干净任何会碰到您的东西。您的护理中应该会有大量的表面,上面有细菌,使其不安全。医生或护士的听诊器或携带细菌,新静脉注射袋或要插入的导尿管也可能有。
其他医院员工也许进入您的病房,并把细菌随身带进来,虽然他们是无意的。清洁工、盒饭派送员、维护人员,保持警觉,只要有别人摸过的东西进入您的病房,就要用清洁剂擦干净或喷喷雾。
8、确保来访者不会感染您
来访者登门拜访表达对您的关爱十分暖心。他们肯定不希望感染您。
无论谁来拜访您,包括您的发言人,他们一定要洗过手才能碰您。要求他们洗手,要求他们不要亲吻您,甚至要求他们不要坐到您的病床或碰到您的病床护栏。
为前来拜访您的来访者提供指南,让他们提前了解感染有多可怕。
9、坚持尽快取下或更换导尿管
导尿管就像对细菌的邀请。被插入温暖的人体,导尿管引入葡萄球菌等细菌实在太容易了,它们会在人体内迅速播散。
初次插入导尿管时,就要采取严苛的方法步骤保障卫生。然后,在插入导尿管的地方四周应该保持干净,以防带来感染的细菌经由导尿管这条快车道进入病人身体。
导尿管往往对有效的护理有必要,但导尿管必须定时更换或取下,以减少细菌播散的机会。
12、当您无法替自己说话的时候
病人有时要睡觉,或因麻醉或服用止痛药而醒不来。这时候您身边需要有个发言人。
提前找到能一天24小时,一周七天都能陪伴在侧的人。这个人必须有原则,坚持安全第一。然后教他们怎么做(看本篇文章就很合适了)。他们也要理解其他医院安全问题,例如药品差错或认错病人,因为感染不是医院唯一安全问题。
如果您的家属或邻居不能胜任,那就考虑聘请专业的病人发言人。
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