实性结节该如何判断良恶性呢？

首先从形态上来说，无论是肺癌、炎性病变或者其他的良性肿瘤，形态并不是主要的鉴别点。因为肺癌可以是圆形的，可以是椭圆形的，也可以是不规则形的，其中不规则形状的结节临床上要格外小心，可能是肺癌。

其次是大小，结节大小对于肺癌的诊断有一定的帮助。结节越大，肺癌的可能性也就越大，但结节很小，并不代表它不是肺癌。医生的日常诊断中最常遇到的结节就是小于5毫米的结节，我们一般不认为它是恶性的，这个时候定期随访即可。

除了形态和大小之外，我们还要关注病灶密度，比较有用的征象有两个，第一个就是空泡征，这种结节里面密度不均匀，可以看到很多像蜂窝一样的低密度影，我们称之为空泡征，如果结节里面出现空泡征，提示可能是肺癌；除了空泡征之外，有的结节里面可见钙化，我们可以根据钙化的类型对它的性质进行判断。最常见到的结节内钙化类型有弥散型钙化、中央型钙化，以及层状钙化和爆米花样钙化，出现这些钙化时通常提示这个结节是良性的可能性比较大。

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