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IIIB期非小细胞肺癌被视为晚期肺癌(连同4期)。虽然它通常无法治愈,但它仍可治疗。约20%的肺癌患者在确诊时是IIIB期,另有40%的人已进展到4期。
基本介绍
IIIB期肺癌的定义是,任何大小的、已播散到远端淋巴结,或侵犯其他胸内结构(例如心脏或食管)的肿瘤。
肿瘤科医生使用TNM分期系统,进一步定义肺癌分期。该系统的简单介绍如下:
T指的是肿瘤大小:
• T1:肿瘤直径不到3厘米(1.5英寸)
• T2:肿瘤直径大于3厘米,但不到7厘米
• T3:肿瘤直径大于7厘米,或直接侵犯以下任何部位:胸壁、隔膜、膈神经(支配隔膜的神经)、纵隔胸膜,或心包膜,或主支气管的肿瘤在隆突以下至少2厘米处,或肿瘤和肺坍陷或同一肺叶内单独肿瘤结节相关。
T4-肿瘤可以是任何大小,侵犯以下任何部位:纵隔膜、心脏、大血管、 气管、喉返神经、食管、椎骨体,或隆突,或不同的身体同侧肺叶内单独肿瘤结节
N指的是淋巴结:
• N0:没淋巴结累及
• N1:肿瘤细胞已播散到身体同侧的邻近淋巴结
• N2:肿瘤细胞播散到更远的淋巴结,但仍在身体同侧
• N3:肿瘤细胞播散到肿瘤对侧的淋巴结,或锁骨或颈部肌肉周边的淋巴结
M代表转移性肿瘤:
• M0:没有转移
• M1:肿瘤播散(转移)到体内其他部位或另一个肺
若采用TNM分期系统,IIIB期肺癌被描述为:
• 任何T, N3, M0:肿瘤可以是任何大小,已播散到肿瘤对侧淋巴结,或锁骨或颈部肌肉周边淋巴结,但还没播散到远端。
• T4, 任何N, M0:肿瘤可以是任何大小,位于气道内,已侵犯局部结构,例如心脏或食管,或有恶性胸膜积液;淋巴结受累及或不受累及,当出现淋巴结累及,它们可能邻近肿瘤,或在更远处,在胸内或颈内,但肿瘤细胞还没播散到远端。
症状
III期肺癌常见的症状包括,久咳和气促。邻近气道的肿瘤可导致咯血。当肿瘤牵涉到诸如食管的部位和其他胸结构,或会发生吞咽困难和声音嘶哑。如有胸膜积液,背痛、胸痛和肋骨痛很常见,这也可能导致气促加重。
癌症的总体症状,例如疲乏和计划以外的体重减轻,也可能发生。
治疗
少数情况除外,IIIB期肺癌一般被视为无法手术(手术将无法治愈癌症),但仍可治疗。对于相对健康的患者,医生往往建议化疗药组合或化疗合并放疗。如果患者个人无法耐受化疗,可单独进行放疗。虽然放疗通常并非以治愈为目的,仍对疼痛、气促和咳嗽等症状治疗有帮助。
更新的治疗方法,例如靶向治疗和免疫治疗,给晚期肺癌患者带来福音。非小细胞肺癌患者都应接受分子学检测(基因检测)。针对EGFR突变、ALK重排和ROS1重排的药物获批了,靶向其他基因突变的药物也正在临床试验中接受研究。在这些治疗方法的支持下,某些患者可以把肺癌当作慢性病医治。
免疫治疗是令人兴奋的治疗方法,2015年针对肺癌的免疫治疗药物第一次获批。有些晚期肺癌患者对这些药物产生持久应答,意味着获得长期生存。医生还会使用免疫治疗药物组合,治疗更晚期的肺癌。2018年,有种免疫治疗药物,度伐利尤单抗(Durvalumab,商品名:英飞凡,Imfinzi,简 称I 药)获批,专门用于无法手术的III期非小细胞肺癌治疗。它被安排在化疗和放疗之后使用,研究显示,这样治疗后,无进展生存期得到改善。
因为治疗结局不如人意,美国国家癌症研究所(NCI)建议III期肺癌患者应考虑临床试验,这些研究会评估针对肺癌的新治疗方法和治疗组合。
预后
IIIB期肺癌的5年生存率是5%。若治疗,中位生存期约13个月。记得,采集统计资料数据时,靶向治疗和免疫治疗等新药还没面世。
支持
研究显示,尽可能多地了解您的癌症病情,对治疗结局会有帮助。网上有大量的资讯,但您也许要费神分辨它的好坏。请了解在网上找寻可靠的抗癌资讯的提示。您可以做的最重要的是,在您的癌症护理中表达意见。肺癌治疗在迅速地改变,即使是肺癌专家,他们也很难全方位掌握研究的最新进展
为了寻求支持和得到有用的资讯,有个好办法,加入肺癌病友互助小组或支援性社群。肺癌病友互助小组可能没有乳腺癌小组的名气大。别看这些小组人少,组内讨论很有深度。如果您上推特,可搜索LCSM标签。最重要的是,保持希望。肺癌的治疗和生存率都在改善。2015年针对肺癌获批的新治疗方法是有史以来最多的,而且临床试验还在评估进一步的治疗。
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