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[不良反应] 免疫检查点抑制剂毒性管理:血管炎和静脉

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阳光肺科 发表于 2025-3-11 22:32:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
血栓栓塞症(VTE)相关的症状可能包括疼痛、四肢肿胀、皮肤静脉可见度增加或紫癜、红斑和紫绀,伴有不明原因的发热、呼吸困难、胸痛、咳嗽、喘息或咯血。ICPi 相关心血管毒性很少见,但通常会导致严重后果,死亡率很高,患者常因顽固性心律失常或心源性休克死亡。

小型回顾性系列研究发现,在接受免疫疗法治疗后,VTE 的发生率升高,据报道为 8%~30%。因此,管理重点在于治疗 VTE 和预防并发症(如肺栓塞)、避免免疫抑制治疗,以及当患者稳定时,在没有其他 irAE 的情况下可以继续应用ICPi。ICPi 引起的血管炎已被报道为大血管血管炎以及PNS 和 CNS 血管炎,在停止治疗和/ 或皮质类固醇后可消退。

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