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化疗诱导的周围神经病变诊治中国专家共识(2022)
中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会, 中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会. 化疗诱导的周围神经病变诊治中国专家共识(2022版)[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(9):928-934. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220213-00099
化疗诱导的周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN)。
推荐意见 1
(1)CIPN尚无确定的诊断标准，一些临床评估工具有一定诊断价值(证据等级：Ⅱ级，推荐级别：弱推荐)；
(2)诊断应重点识别对患者生活质量影响最大的症状，首先区分神经性疼痛和单纯功能障碍。如疼痛是导致生活质量恶化的主要原因，需行药物治疗；而无严重疼痛的功能障碍则适合理疗。同时出现疼痛和功能障碍时，联合治疗是合理选择(证据等级：Ⅱ级，推荐级别：弱推荐)。
推荐意见 2
(1)预防CIPN可考虑应用抗惊厥药、抗抑郁药、维生素、矿物质和其他化学保护剂等，调整化疗药物剂量和使用时间间隔有助于减少严重CIPN的发生(证据等级：Ⅱ级，推荐级别：弱推荐)；
(2)冷冻疗法可预防并降低某些化疗药物(如紫杉烷类)诱发CPIN的发生率(证据等级：Ⅱ级，推荐级别：强推荐)；
(3)外科手套压迫疗法可预防并降低白蛋白紫杉醇诱发CIPN的发生率(证据等级：Ⅲ级，推荐级别：弱推荐)。
推荐意见 3
(1)度洛西汀(60 mg/d)可作为治疗CIPN导致的神经病理性疼痛的一线药物(证据等级：Ⅱ级，推荐级别：强推荐)；
(2)普瑞巴林(150 mg/d)可作为治疗紫杉烷类药物相关周围神经病神经病理性疼痛的优选药物(证据等级：Ⅱ级，推荐级别：强推荐)；
(3)作为后线治疗选择，CIPN可根据临床经验使用非阿片类(非甾体类抗炎药物)和(或)阿片类药物止痛，注意合并症和合并用药的影响(证据等级：Ⅲ级，推荐级别：强推荐)。
推荐意见 4
局部周围神经性疼痛应首选局部治疗方案，如辣椒素贴剂(179 mg)、利多卡因贴剂、其他贴剂和凝胶制剂等(证据等级：Ⅱ级，推荐级别：强推荐)。
推荐意见 5
CIPN非药物治疗包括功能锻炼、针灸、耳穴贴、冷冻疗法和压迫疗法等，化疗初期尽早开始功能锻炼，中医针灸、耳穴贴、冷冻疗法和压迫疗法可以改善和减轻CIPN相关症状，减少功能损伤发生(证据等级：Ⅱ级，推荐级别：弱推荐)。
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