美国纪念斯隆- 凯特琳癌症中心Pike 等报告，在携带表皮生长因子受体（EGFR）突变和间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排的非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移瘤患者中，在应用有颅内活性的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）时先期应用立体定向放射外科（SRS），可改善至中枢神经系统（CNS）进展的时间，并有局部CNS 控制的作用，但不改善总生存期（OS）。脑转移瘤较大（≥ 1 cm）的患者可能从先期SRS 中获益最多。（J ClinOncol. 2024 年7 月24 日在线版）
在携带EGFR 突变和ALK 重排的NSCLC 患者中，新一代TKI已显示出较高的CNS 活性。在有资格接受有颅内活性的TKI 治疗的脑转移瘤患者中，先期SRS的最佳使用存在争议，且指导患者管理的数据也有限。该项研究（TURBO-NSCLC）从美国7 家学术中心回顾性收集了TKI 初治患者的数据，分析了至CNS 进展时间和OS。
入组条件为：罹患EGFR 驱动和ALK 驱动的NSCLC；脑转移瘤接受过有颅内活性的TKI治疗，且同步联合或不联合先期SRS。结果显示，2013~2022 年，317例患者被确定，其中200 例仅接受TKI 治疗，117 例接受TKI 联合SRS 治疗。分别有250 例（79%）和61 例（19%）患者接受了奥希替尼和阿来替尼治疗。
TKI 联合SRS 治疗的患者更有可能出现脑转移瘤≥ 1 cm（P<0.001） 和神经系统症状（P<0.001）。TKI 组、TKI 联合SRS 组的中位OS 相似，分别为41 个月和40 个月（P=0.5）。
多变量分析显示，TKI 联合SRS 与至CNS 进展时间的显著改善相关（HR=0.63，95%CI0.42~0.96，P=0.033）。TKI 联合SRS 可显著改善局部CNS 控制情况（HR=0.30，95%CI 0.16~0.55，P<0.001）， 但在远处CNS 控制方面未见显著差异。亚组分析表明，在脑转移瘤≥ 1 cm 的患者中，TKI 联合SRS 对至CNS 进展时间和CNS 无进展生存期都有更大益处。
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