放射性皮肤损伤的管理

0 级
定义：皮肤无变化
管理：

• 做好宣传教育：穿宽松衣服，保持多汗处干燥
  

1级
定义：滤泡样暗色红斑或脱发，干性脱皮，出汗减少
管理：

• 做好宣传教育：穿宽松衣服，保持多汗处干燥；
• 无溃疡者：可考虑乳膏类外用，如喜疗妥、硫糖铝软膏、比亚芬乳膏，涂抹照射野局部。一天 2~3 次（放疗前 2 小时和放疗后半小时禁用），每次用温水毛巾轻轻蘸洗局部，然后涂上药膏，轻轻按摩以利于皮肤吸收；
• 皮肤破溃者：暂停放疗，可持续呋喃西林液湿敷，再予重组人表皮生长因子衍生物（金因肽） 每 4~6 小时喷涂创面 1 次。注意伤口消毒及换药
  

2级
定义：触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮或中度水肿
管理：

• 做好宣传教育：穿宽松衣服，保持多汗处干燥；
• 无溃疡者：可考虑乳膏类外用，如喜疗妥、硫糖铝软膏、比亚芬乳膏，涂抹照射野局部。一天 2~3 次（放疗前 2 小时和放疗后半小时禁用），每次用温水毛巾轻轻蘸洗局部，然后涂上药膏，轻轻按摩以利于皮肤吸收；
• 皮肤破溃者：暂停放疗，可持续呋喃西林液湿敷，再予重组人表皮生长因子衍生物（金因肽） 每 4~6 小时喷涂创面 1 次。注意伤口消毒及换药
  

3级
定义：皮肤皱褶以外部位的融合性湿性脱皮，凹陷性水肿
管理：

• 做好宣传教育：穿宽松衣服，保持多汗处干燥；
• 无溃疡者：可考虑乳膏类外用，如喜疗妥、硫糖铝软膏、比亚芬乳膏，涂抹照射野局部。一天 2~3 次（放疗前 2 小时和放疗后半小时禁用），每次用温水毛巾轻轻蘸洗局部，然后涂上药膏，轻轻按摩以利于皮肤吸收；
• 皮肤破溃者：暂停放疗，可持续呋喃西林液湿敷，再予重组人表皮生长因子衍生物（金因肽） 每 4~6 小时喷涂创面 1 次。注意伤口消毒及换药
  

4级
定义：溃疡，出血及坏死
管理：

• 做好宣传教育：穿宽松衣服，保持多汗处干燥；
• 无溃疡者：可考虑乳膏类外用，如喜疗妥、硫糖铝软膏、比亚芬乳膏，涂抹照射野局部。一天 2~3 次（放疗前 2 小时和放疗后半小时禁用），每次用温水毛巾轻轻蘸洗局部，然后涂上药膏，轻轻按摩以利于皮肤吸收；
• 皮肤破溃者：暂停放疗，可持续呋喃西林液湿敷，再予重组人表皮生长因子衍生物（金因肽） 每 4~6 小时喷涂创面 1 次。注意伤口消毒及换药
  

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📚 参考指南：

• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 小细胞肺癌诊疗指南2024.人民卫生出版社.北京 2024
  

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参考文献：

• 中华医学会医学美容与美学分会皮肤美容学组 . 放射性皮炎诊疗专家共识 . 中华医学美学美容杂志 , 2021, 27 (5): 353-357.
  

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