放射性食管炎的管理

0 级
定义：无异常
管理：

• 预防
  

1级
定义：轻度吞咽困难或吞咽疼痛，需用表面麻醉药、非麻醉药镇痛或进半流质饮食
管理：

• 改变饮食，体位指导。可以使用氢氧化铝、氢氧化镁、铝碳酸镁及黏膜表面保护剂如蒙脱石散、重组人表皮生长因子和硫糖铝混悬液等
  

2级
定义：中度吞咽困难或吞咽疼 痛， 需麻醉药镇痛或进流质饮食
管理：

• 应用以利多卡因、制霉菌素、糖皮质激素及庆大霉素为基础的混合液；
• 质子泵抑制剂可以减轻胸骨后烧灼感；
• 钙离子拮抗剂可以缓解痉挛；
• 发现细菌及真菌念珠菌感染，口服制霉菌素和氟康唑治疗；
• 4 级考虑经皮胃造瘘置管营养或肠外营养
• 酌情进行食管造影等检查（CSCO II）
  

3级
定义：重度吞咽困难或吞咽疼痛，伴脱水或体重下降大于 15%，需鼻胃饲或静脉输液补充营养
管理：

• 应用以利多卡因、制霉菌素、糖皮质激素及庆大霉素为基础的混合液；
• 质子泵抑制剂可以减轻胸骨后烧灼感；
• 钙离子拮抗剂可以缓解痉挛；
• 发现细菌及真菌念珠菌感染，口服制霉菌素和氟康唑治疗；
• 4 级考虑经皮胃造瘘置管营养或肠外营养
• 酌情进行食管造影等检查（CSCO II）
  

4级
定义：完全梗阻，溃疡、穿孔或瘘道形成
管理：

• 应用以利多卡因、制霉菌素、糖皮质激素及庆大霉素为基础的混合液；
• 质子泵抑制剂可以减轻胸骨后烧灼感；
• 钙离子拮抗剂可以缓解痉挛；
• 发现细菌及真菌念珠菌感染，口服制霉菌素和氟康唑治疗；
• 4 级考虑经皮胃造瘘置管营养或肠外营养
• 请消化内科等科室会诊，考虑食管支架介入治疗（CSCO II）
  

建议：

• 平时尽量避免食用粗糙，辛辣，生冷等刺激性较大的食物。
  

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📚参考指南：

• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 小细胞肺癌诊疗指南2024. 人民卫生出版社.北京 2024
  

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