复发小细胞肺癌的治疗

二线治疗

（一）≤ 6 个月复发（CSCO 2024）或者 ≤ 3 个月复发（ASCO 2025）

推荐单药全身治疗，风险和收益可能优于多药疗法。

• 拓扑替康 (ASCO 强推荐，证据：中等；CSCO 证据：1类)
• 曲拉西利或 G-CSF（拓扑替康前预防应用）  (1A类)
• 参加临床试验
• Tarlatamab (ASCO 强推荐，证据：中等)（DeLLphi-301）
• 芦比替丁 (ASCO 强推荐，证据：中等；CSCO III，2A类)
• 伊立替康 (CSCO II，2A类)
• 紫杉醇 (CSCO II，2A类)
• 多西他赛 (CSCO II，2A类)
• 吉西他滨  (CSCO II，2A类)
• 口服依托泊苷 (CSCO II，2A类)
• 长春瑞滨  (CSCO II，2A类)
• 替莫唑胺 (CSCO II，2A类)
• 苯达莫司汀 (CSCO III，2B类)
  

（二）> 6 个月复发（CSCO 2024）或者 > 3 个月复发（ASCO 2025）    

• 可采用含铂方案或者单药全身治疗再挑战。首选药物为拓朴替康、芦比替定或者Tarlatamab。(ASCO 强推荐，证据：中等)
• 不适用于一线应用免疫靶向药物治疗的患者，对于使用阿替利珠单抗或度伐利尤单抗维持治疗>6个月后复发的患者，建议再次使用卡铂+依托泊苷或顺铂+依托泊苷。`
• 芦比替丁  (CSCO III，2A类)
  
  

三线及以上治疗

（一）PS 0~2

• 安罗替尼  (2A类)
• 参加临床试验  (CSCO II)
• 纳武利尤单抗 (CSCO II，2A类)
• 帕博利珠单抗 (CSCO II，2A类)
  
  

（二）PS 3~4

• 支持治疗
  
  

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📚 复发小细胞肺癌的治疗（综述）
📚 复发小细胞肺癌的治疗方案

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参考指南：

• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 小细胞肺癌诊疗指南2024.人民卫生出版社.北京 2024
  
• Gregory P. Kalemkerian et al., Systemic Therapy for Small Cell Lung Cancer: ASCO Guideline Rapid Recommendation Update. JCO 43, 101-105(2025).
  

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更新：20250103，未发表
发表：20240916

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