☀️非小细胞肺癌：Ⅰ期：IB期（T2aN0M0，T2N0M0），I期中央型

I期，包括IA和IB期非小细胞肺癌的诊断治疗管理。
治疗前评价：疑似肺癌/肺肿瘤的初步检查和临床分期🟢

一、适宜手术
1. 手术

• 解剖性肺叶切除 + 肺门及纵隔淋巴结清扫术 （2A类）
  
  • 手术的路径包括开胸手术、胸腔镜辅助手术、手术机器人辅助
    
• 解剖性肺段切除或楔形切除
  
  • T1abN0（≤ 2cm）及肺野外 1/3病灶（周围型）（CSCO II，NCCN）
  • 肺叶切除术（首选）或者楔形切除术适用于肺功能储备差或者存在其他重大伴随疾病而不适合进行肺叶切除术的特定患者（NCCN）
  • 亚肺叶切除术应达到肺实质切缘≥2cm或者大于结节的大小（NCCN）
  • 亚肺叶切除术中，在不显著增加手术的风险的情况下，应对N1和N2淋巴结站进行取样活检，除非在技术上没有可行性。（NCCN）
    
  
  

2. 术后管理

• 定期随访
  
  • IA期
  • IB期，T<4cm
    
• 术后辅助治疗
  
  • ⅠB期且T2a≥4cm（NCCN 2A类）
  • IB期，根治性手术且术后检测为EGFR敏感突变阳性，术后奥希替尼辅助治疗三年（CSCO I）
    

二、不适宜手术

• 根治性放疗，首选立体定向放射治疗（SBRT/SABR）（2A类）
  
• 采用各种先进放疗技术实施立体定向放疗 （CSCO II，2A类）
  

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🈯非小细胞肺癌：IB期（T2aN0M0，T2N0M0），I期中央型

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参考文献：

• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 非小细胞肺癌诊疗指南2024.人民卫生出版社.北京 2024
• NCCN. 非小细胞肺癌，2024.
  

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更新：20250317；发表：20240916

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