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食管切除术可使IV期食管腺癌患者获益

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最爱是健身 发表于 2024-5-29 06:11:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
作者:CardiothoracicSurgery
*仅供医学专业人士参考

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食管切除术可使IV期食管腺癌患者获益

AATS 2024

原文标题:

Esophagectomy may have a role in patients with stage IV esophageal adenocarcinoma

作者及单位:

Joseph Shrager , Commentator , Stanford University

Marisa Sewell , Abstract Presenter , Memorial Sloan Kettering Cancer Center

目的:

本研究旨在确定积极的局部治疗能否为IV期食管腺癌患者带来临床效益,并确定与生存相关的因素。

方法:

本研究纳入了本机构数据库中2010年至2022年行食管切除术的临床IV期食管腺癌患者。比较局部晚期患者和转移患者的临床病理学和人口学特征,采用Kaplan-Meier法分析总体生存(定义为从初次治疗至死亡或末次随访的时间)和无病生存(定义为从手术至复发、进展或死亡的时间)。

结果:

本研究共纳入66例临床IV期患者。其中,30例(45%)为IVA期(经超声内镜检查确定18例为N3期,12例为T4期,),36例(55%)为IVB期。在36例IVB期患者中,21例为寡转移,15例为播散性转移。转移部位包括肝脏(7例[19%])、腹膜后(12例[33%])和诊断性腹腔镜检查细胞学阳性(6例[17%]),其他转移部位包括骨、肺、肾上腺和皮肤。所有IVA期患者均接受新辅助治疗,随后行根治性手术;其中25例患者(83%)接受放化疗。寡转移的IVB期患者接受以手术切除为目标的系统治疗;播散性转移的IVB期患者接受姑息性化疗,改善了疾病负担(仅局部病变持续存在),大多数患者接受了根治性食管切除术(2例患者接受了以缓解症状为目的的食管切除术)。IVA期患者从首次治疗到手术的中位时间短于IVB期患者(126天vs. 249天; P < 0.01)。年龄、性别和有无合并症在IVA期与IVB期之间没有显著差异。IVA期患者的3年无病生存率(40% vs. 56%)和3年总生存率(57% vs. 85%)均低于IVB期患者。调整年龄因素后,IVB期患者的总生存率显著高于IVA期(HR 0.39,95% CI 0.16 - 0.97,P = 0.043)患者。

结论:

积极的局部治疗(包括食管切除术)可使晚期或转移性食管腺癌患者获益。

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如有不足请指正

(翻译及审校:孙赐恩 )

END

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