免疫检查点抑制剂毒性管理：毒性分级管理原则

G1级，轻度毒性

• 住院级别：无须住院
• 糖皮质激素：不推荐
• 其他免疫抑制剂：不推荐
• ICIs 治疗：继续使用

G2级，中度毒性

• 住院级别：无须住院
• 糖皮质激素：        局部使用糖皮质激素 k，或全身使用糖皮质激素，口服泼尼松，0.5~1mg/（kg·d）
• 其他免疫抑制剂：不推荐
• ICIs 治疗：暂停使用

G3级，重度毒性

• 住院级别：住院治疗
• 糖皮质激素：全身糖皮质激素治疗，口服泼尼松或静脉使用 1~2mg/（kg·d） 甲泼尼龙，后逐步减量
• 其他免疫抑制剂：对糖皮质激素治疗 2~5 天后症状未能缓解的患者，可考虑在专科医师指导下使用
• ICIs 治疗：停用，基于患者的风险 / 获益比讨论是否恢复 ICIs 治疗

G4级，危及生命的毒性

• 住院级别：住院治疗，考虑收入重症加强护理病房（ICU）治疗
• 糖皮质激素：全身糖皮质激素治疗，静脉使用甲泼尼龙，1~2mg/（kg·d），连续 3 天，若症状缓解逐渐减量至1mg（/ kg·d）维持，后逐步减量，4~6 周停药
• 其他免疫抑制剂：对糖皮质激素治疗 2~5 天后症状未能缓解的患者，可考虑在专科医师指导下使用
• ICIs 治疗：永久停用

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参考指南：
中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南2023.人民卫生出版社.北京 2023

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