FIS2024丨聚焦胃肠肿瘤综合治疗,胸腺法新助力患者实现更优生存

作者：中国医学论坛报今日肿瘤

随着肿瘤综合治疗理念和技术的不断进步，胃肠肿瘤治疗水平已经显著提升。然而，胃肠肿瘤患者在治疗过程中常常面临免疫功能下降的问题，这不仅影响治疗效果，也极大降低了生活质量。研究发现，免疫调节剂胸腺法新能够有效改善患者的免疫功能，减少治疗过程中的不良反应，延长生存期。为胃肠肿瘤患者的更长、更优生存提供了新的治疗策略。

2024年4月20日，中国普外科焦点问题学术论坛（FIS2024）胃肠肿瘤综合治疗学术专题会成功召开。专题会上，首都医科大学附属北京友谊医院张忠涛教授和中山大学附属第六医院兰平教授担任大会主席，首都医科大学附属北京友谊医院姚宏伟教授和复旦大学附属肿瘤医院李心翔教授围绕胃肠肿瘤综合治疗相关话题发表了精彩演讲。现整理精粹如下，以飨读者。



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会议视频

胃肠肿瘤综合治疗至关重要，胸腺法新研究进展振奋人心



张忠涛教授致辞



兰平教授致辞

张忠涛教授强调，综合治疗对提高肿瘤患者生存率至关重要，其中胸腺法新作为一种免疫调节剂，在临床中应用广泛、效果良好。一项回顾性研究结果提示，新辅助化放疗联合PD-1抑制剂和胸腺法新治疗局部晚期低位直肠癌的病理完全缓解（pCR）可达60%以上，该数据令人振奋。

张忠涛教授介绍，为进一步验证胸腺法新联合疗法为患者带来的临床获益，首都医科大学附属北京友谊医院联合协和医院合作开展的一项前瞻性研究正在积极进行中，有望为更多胃肠肿瘤患者带来获益。兰平教授表示，近些年来胸腺法新在肿瘤治疗和抗衰老等领域的应用价值值得肯定，相信本次专题会的讨论和交流，能够有力促进胃肠肿瘤治疗领域的发展。

精准施治，探讨直肠癌新辅助免疫放化疗联合胸腺法新治疗策略



姚宏伟教授作主题报告

姚宏伟教授以“直肠癌新辅助免疫放化疗策略的实践及思考”为主题发表了精彩演讲。姚宏伟教授介绍，与西方国家不同，中国超过50%的肠癌发生在远端结直肠，约85%的直肠癌为中低位，中国医生面临的疾病更为复杂，诊疗和预后相对更差，因此治疗策略需要更加精准和个性化。近些年来，以PD-1抑制剂为代表的免疫治疗为胃肠肿瘤患者提供了新的选择，探索直肠癌新辅助免疫放化疗的临床策略成为研究热点。

姚宏伟教授首先介绍了所在团队进行的一项前瞻性、多中心、Ⅱ期临床研究，旨在探索长程放化疗联合PD-1抑制剂在局部进展期中低位直肠癌新辅助治疗中的疗效和安全性。该研究中，患者接受了长程放疗、化疗和3次PD-1抑制剂治疗，随后进行手术以评估pCR。结果显示，pCR率为40.0%（20/50），令人鼓舞。该研究结果也于今年3月份发表于国际顶级医学期刊Nature子刊Signal Transduction and Targeted Therapy杂志（中国科学院/ JCR双一区，IF=39.3）。

为进一步探索直肠癌新辅助治疗策略，姚宏伟教授介绍，基于前期胸腺法新联合放化疗、免疫治疗的预实验结果，团队完成了一项回顾性对照研究。研究结果显示，接受胸腺法新、长程同步化放疗和PD-1抑制剂联合治疗的局部晚期直肠癌患者pCR率达61.5%，表明胸腺法新可能具有协同新辅助放化疗及PD-1抑制剂的作用，改善患者的免疫微环境，从而联合发挥抗肿瘤的免疫反应。目前，该项回顾性对照研究已被2024年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会以摘要形式接收。

基于该回顾性研究的优秀数据，以及胸腺法新的良好安全性和临床疗效，首都医科大学附属北京友谊医院联合北京协和医院今年3月共同开展了一项多中心、前瞻性、Ⅱ期临床研究，在新辅助治疗阶段，长程放化疗联合PD-1抑制剂的基础上加入了负荷剂量免疫调节剂胸腺法新（4.8mg/次，每周2次，连续9周），进一步探索新辅助放化疗+PD-1抑制剂及胸腺法新治疗错配修复功能正常/微卫星稳定型（pMMR/MSS）局部进展期中低位直肠癌的安全性和有效性。目前该研究仍在持续入组中，值得期待。

姚宏伟教授最后表示，中低位直肠癌患者的治疗策略一直在丰富。在精准医学和大数据时代，加强多学科协作和患者教育至关重要，期待未来更多直肠癌患者可以获得好的治疗效果和生活质量。

“更久更好”，胸腺法新助力胃肠肿瘤患者实现长期、高质生存


李心翔教授作主题报告

李心翔教授以“基于长期、高质生存的胃肠肿瘤治疗探讨”为题进行报告。李心翔教授指出，手术是实现胃肠肿瘤治愈的唯一机会。然而中国胃肠肿瘤患者中，51.4%的结直肠癌患者和超过80%的胃癌患者初诊时已为晚期，这些患者通过根治性手术治愈的机会大大降低。目前，ASCO和欧洲医学肿瘤学会（ESMO）明确将长期生存、生活质量和毒性均纳入临床评估体系。因此，需要进一步探索更为有效的胃肠肿瘤治疗策略。

李心翔教授介绍，全身化疗是晚期胃肠肿瘤患者的治疗基石。近年来，不断有研究探讨化疗方案的优化为患者争取长期高质量生存。例如有研究证实，结直肠癌患者的转化治疗应用含伊立替康的FOLFOXIRI+贝伐珠单抗（Bev）方案较FOLFOX（奥沙利铂+氟尿嘧啶）-Bev方案可实现双倍R0切除率，且不增加治疗相关不良反应。另外，V308研究结果显示：晚期结直肠癌一线采用含伊立替康的FOLFIRI方案获得二线治疗机会大，治疗中断率低，一线治疗周期长，且含伊立替康的FOLFIRI+Bev方案可显著延长患者生存，改善生活质量。

然而，对于接受化疗的胃肠肿瘤患者，化疗完成率较低会影响患者生存率，免疫功能下降等不良反应可导致化疗早期停药、减量，这一情况亟需改善。随着研究深入，免疫调节剂胸腺法新被广泛用于抗肿瘤的治疗中。有研究证实，胸腺法新联合化疗治疗结直肠癌患者可显著改善免疫指标，增强淋巴细胞及NK细胞活性，提高生活质量，并且能够显著降低局部复发和远处转移，延长无病生存期（DFS）。

李心翔教授总结，应关注胃肠肿瘤患者的个体化治疗策略，在治疗中加入能够提高免疫力的治疗手段，从而进一步提高患者的整体治疗效果和生活质量。

小结
近些年来胃肠癌治疗领域突破不断，为广大患者提供了多种治疗选择。越来越多的研究表明，胸腺法新可以改善免疫指标，助力更长、更优生存，为胃肠肿瘤患者带来更多希望。期待未来有更多临床研究结果更新，为胸腺法新在临床中的运用提供有力循证支持，为患者带来更多获益。

兰平教授总结，作为外科医生不仅要手术做得好，还要能站在一个战略科学家的角度思考整个结直肠癌相关的综合治疗，其中免疫调节剂胸腺法新在胃肠道肿瘤治疗领域取得的研究成果令人欣喜，希望这些数据能够早日转化为患者的器官保留，为更多患者带来福音。