非小细胞肺癌重要研究合集：晚期

大约60%的NSCLC患者确诊时即为局部晚期或晚期，无法接受根治性治疗。目前较为成熟的分子靶点包括EGFR、ALK、ROS1、RET、MET14跳跃缺失、BRAF V600E，都已经有明确的药物进入临床；而对于未携带驱动变异的患者则可采用PD-1/PD-L1抑制剂或治疗。最近，由于新疗法的批准，增加了KRAS G12C ，NTRK和HER2新的临床证据。

图1 晚期NSCLC治疗流程

ICIs已成为驱动基因阴性晚期NSCLC患者的标准治疗模式，其中PD-L1是最常用的生物标志物。PD-1/PD-L1抑制剂的单药治疗获批用于PD-L1≥50%的患者；PD-1/PD-L1抑制剂联合治疗（+化疗/bevacizumab/抗CTLA-4药物）获批用于PD-L1<50%患者的一线治疗。然而在PD-L1高表达人群，与ICIs单药治疗相比ICIs联合化疗的有效率可能更高且OS更长。

Schiller J, et al. Comparison of four chemotherapy regimens for advanced non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2002;346:92–8.
ECOG 1594：晚期非小细胞肺癌四个三代方案一线治疗比较

Scagliotti GV, et al. Phase III study comparing cisplatin plus gemcitabine with cisplatin plus pemetrexed in chemotherapy-naïve patients with advanced-stage non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2008;26:3543–51.
JMDB：晚期非小细胞肺癌一线治疗培美曲塞+顺铂 对比 吉西他滨+顺铂

Gandhi L, et al.; for the KEYNOTE-189 Investigators. Pembrolizumab plus chemotherapy in metastatic non-small cell lung cancer. N Engl J Med. 2018;378:2078–92.
KEYNOTE-189：帕博利珠单抗联合化疗一线治疗EGFR或ALK阴性转移性非小细胞肺癌

Mok TS, , et al. Gefitinib or carboplatin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. N Engl J Med. 2009 Sep 3;361(10):947-57.
IPASS：晚期肺腺癌一线治疗吉非替尼vsPCb

Soria JC, et al. Osimertinib in untreated EGFR-mutated advanced non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2018;378(2):113–25.
FLAURA：奥希替尼对比吉非替尼或厄洛替尼一线治疗EGFRm+NSCLC

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参考文献：
Emerging evidence and treatment paradigm of non-small cell lung cancer | Journal of Hematology & Oncology | Full Text (biomedcentral.com) 10.1186/s13045-023-01436-2

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