静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，两者是同一疾病在不同发病阶段和不同组织器官的表现形式。急性肺栓塞是静脉血栓栓塞症（VTE）最严重的表现形式，是常见的三大致死性心血管疾病之一。股青肿、股白肿是严重的下肢深静脉血栓形成的特殊类型，发病迅速而广泛，危害性大。
为提高我院住院患者高危 VTE 的救治效率，进一步指导和规范发生后的应急处理，提高应急处理能力，保障医疗安全，维护患者生命，结合我院实际情况特制定急性肺栓塞、股青肿或股白肿应急救治流程。
一、急性肺栓塞应急流程
（一）诊断：科室发生急性肺栓塞患者，应立即组织抢救。对患者完成肺栓塞临床 Wells 评分，抽血急查 D-二聚体、心肌酶、肌钙蛋白、BNP 等，根据病情判断是否可行肺栓塞确诊检查 CTA 肺动脉造影，如不具备行 CTA 检查条件应暂予急查心脏彩超。若患者伴有休克或低血压，则为高危肺栓塞。
（二）决策：嘱病人绝对卧床，立即监测患者生命体征、心电和血氧饱和度，迅速建立静脉通道，抗休克、心肺复苏治疗；尽快请呼吸专科急会诊，根据病情需要启动医院 VTE 多学科会诊（VTE 快速反应团队会诊）。
（三）转科：根据患者病情确定是否需要转监护病房或呼吸科。
（四）治疗：根据病情给予静脉溶栓、导管介入和/或溶栓、外科取栓、ECMO、抗凝治疗等。
（五）记录：及时完成抢救记录。
二、下肢深静脉血栓（股青肿或股白肿等）应急流程
（一）诊断：科室发生高危下肢深静脉血栓患者，应由科 室医务人员立即组织抢救。对患者进行深静脉血栓 Wells 评分，抽血急查D-二聚体检测，及时完善血管超声和影像学检查。
（二）决策：嘱患者卧床休息，立即监测生命体征，观察患肢皮温、皮肤颜色、肿胀程度、周径大小、压痛及足背动脉搏动情况，避免用力活动和功能锻炼，禁止按摩患肢，防止血栓脱落。立即应用皮下注射或静脉使用抗凝药物，并请血管外科急会诊；根据专科意见进一步处理，做好术前和专科准备。
（三）治疗：根据病情给予抗凝、导管溶栓或手术取栓等治疗。
（四）记录：及时完成抢救记录。
三、高危 VTE 的应急后期处理
（一）沟通：做好患者及家属的安抚和解释工作，给予患者及家属血栓性疾病的健康宣教。
（二）上报：医生在 VTE 平台进行不良事件上报。
四、高危 VTE 的总结改进
（一）定期总结本科室 VTE 风险评估率及评估准确率，正确识别 VTE 风险；
（二）定期总结本科室 VTE 预防率及预防是否得当；
（三）定期总结本科室医院相关性 VTE 发生率；
（四）定期总结本科室 VTE 治疗率和死亡。
附件 高危VTE应急处理流程图
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