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肺类癌可分为典型类癌(TC)与非典型类癌(AC)两类。 大体上类癌可位于中央或周围,主要依据累及部位气道管壁有无软骨来区分中央型还是周围型。TC中约2/3位于中央,1/3位于周围;AC则大多位于周围。肿瘤直径大多在2〜4cm,切面棕黄色至暗红色,可突入支气管腔。TC在大体上无坏死和出血,但AC可见局灶性坏死和出血。 镜下:瘤细胞小、一致,多边形,核染色质细颗粒状,胞质中等量,嗜伊红色,核可有非典型性,但不能以此来区分TC或AC。瘤细胞排列成器官样、小梁状、栅状、巢状或菊形团样。肿瘤的间质少,富于血管。瘤细胞可透明、嗜酸性、含黑色素,也可呈梭形,后者主要见于周围型类癌。按WHO分类标准区分TC和AC是依据核分裂数及有无坏死。TC核分裂数≤1/10HPF,无坏死,肿瘤最大直径必须>5mm;AC核分裂数2〜10/10HPF和(或)坏死,坏死通常呈局灶性或点状。 免疫组织化显示大多数类癌表达角蛋白AE1/AE3及CAM5.2,通常不表达CK7和CK20。神经内分泌标记物(CgA、Syn和CD56)常呈强阳性。约1/3病例表达TTF1,通常在周围型类癌中。增殖活性标记物Ki67在TC和AC中表达互相重叠,约80%TC的Ki67指数≤2%,而约50%AC的Ki67指数>2%。分子学研究显示有些类癌存在染色体llql3位点上的MEN1基因突变,但通常无p53及Rb的异常;类癌可发生淋巴结与远处转移。
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