肺癌术后康复锻炼处方：手术当天

一、手术当天准备
• 备皮——手术前一小时护士会帮病人把手术区域的毛发剃干净，之后，病人还要再沐浴或者擦浴一次，更换干净的病号服，但是，不要穿自己的任何衣服
• 输液——术前使用抗生素
• 物品——禁止下列物品带入手术室：所有饰物、手表、手机等；隐形眼镜、活动假牙要取下，交家属保管

二、手术当天概况
• 一般情况下，手术后病人会被送到复苏室进行监护，等到麻醉比较清醒后才送回病房。
• 回病房时，根据病情，医护人员会适当的抬高床头或者使用枕头。
• 手术后留置尿管者，大部分人会自觉尿急，有尿意感，这是尿管刺激尿道引起的现象，不必惊慌，可以放松心情，转移注意力。
• 手术当天不要进食，以免引起呕吐不适。
• 手术当天清醒后，可以进行有效咳嗽，咳痰动作，不仅为了排痰，更为了促进肺复张和预防感染。

三、术后康复及功能锻练
术后早期简单及轻度的功能锻炼可预防肺不张，改善通气及循环功能。为更快进入下一步的功能锻炼打下基础。
1.  镇痛
麻醉作用过去之后，手术切口开始感觉疼痛，一般术后当天下午或晚上疼痛最为剧烈，24～48小时后痛感会逐渐减轻。术后的疼痛常常导致不敢或无力咳嗽排痰，呼吸变浅变快，呼吸效率降低，甚至导致气道关闭产生肺不张。因此，术后早期有效止痛特别重要。
2.  体位引流
病人术后送回病房时已可以自主呼吸，但可能处于未完全清醒状态，医护人员一般将病人置于30度卧位，有利于病人呼吸。患者如有呕吐现象，应尽快通知护士，并将头侧向一侧，有利于及时吸出口腔或呼吸道分泌物，以防吸入性肺炎发生。
手术第二天后病人取半坐卧位，有利于胸腔积液引流，减轻伤口疼痛，同时隔肌下降，有利于改善呼吸和循环功能。
3. 有效咳嗽、深呼吸训练
咳嗽可以促进肺复张，迅速排除胸腔内的积液，防止肺部感染，对术后恢复非常重要。
病人在麻醉清醒后应及早在护士和家人的协助下进行深呼吸训练，早期咳嗽咳痰，这样有利于胸腔引流及肺的扩张。方法如下：在术后24～48小时内,由医护人员或家属帮助病人，双手掌放在伤口部位，当病人深吸气时松手，屏气咳嗽时，用手按压伤口。每隔1-2小时病人咳嗽，做深呼吸5～10次，有痰随时咳出，没有痰时也应每2小时咳嗽排痰一次。协助病人翻身并进行拍背等均有助于排痰。
4.  反复锻炼控制性慢而深呼吸法，缩唇式呼吸，根据病情可考虑使用呼吸训练器。

5.  在医护人员的指导下病人可以选择在床上进行简单的上下肢训练。训练时动作宜轻慢，而且注意保护各种引流管，强度和持续时间以病人能耐受为准。可按以下步骤循序渐进进行。

第一步：卧床锻炼
胸部疾病病人因各种原因被迫或需要卧床，卧床锻炼可起到早期锻炼呼吸肌，预防下肢血栓等效果。方法如下：
①仰卧于床，双手握拳肘关节屈伸4～8 次，屈肘时吸气，伸肘时呼气（屈吸伸呼）；
②两臂交替平伸4～8次，伸举时吸气，复原时呼气（伸吸复呼）；
③双腿屈膝，双臂上举外展并深吸气，复原时呼气，4～8次；
④以上锻炼时应尽可能配合进行缩唇膈式呼吸。

第二步：上肢训练
胸部手术后第二天，患者通过第一步的锻炼， 病人多已可在床上取半坐位进行上肢训练，部分患者更可在陪护的帮助下坐到床旁进行上肢训练。一般只进行简单的低负荷，多次重复锻炼，目的是增强肌肉耐力。
病人坐位，双脚平放于地面。每组动作做6次，然后休息1分钟，再进行下一组动作。锻炼时应尽可能配合进行缩唇膈式呼吸，双手举起时吸气，双手放下时呼气。

①抬举手臂:
双手持棒，也可以用书等替代；
双臂上举过头，然后放下；
双手举起时吸气，双手放下时呼气


②双臂开合:
双臂从双侧外展上抬至肩水平 (双同时吸气)；
挺直肘部并将双臂向前相会于中线 (同时呼气)；
将双臂外展回到双侧（同时吸气）；
双臂从肩水平收回原位 (同时呼气)


③双臂交叉上举:
双臂交叉于腹前或双膝上，肘伸直，双手掌向下；
双臂分别从双侧向上抬举至高于头顶（同时吸气），然后双臂收回到原位 (同时呼气)

注意：如果病人坐在床上锻炼，背部最好有支持物

经过以上的术后早期功能锻炼后，病人如可耐受，则应渐增加功能锻炼的强度和持续时间。一般在拔胸管后，病人应开始进行更大强度和复杂的功能锻炼。

6.  病人应逐渐过渡到下地活动，开始可先围绕床边或在室内行走3～5分钟。
7.  选择易于进行但有一定强度的上肢、下肢训练和伸展运动，强度以病人能耐受为准。活动量应循序渐进，逐渐增加，并渐过度到包括较为完整的伸展运动、上肢训练、下肢训练（步走和登楼梯）。在病情需要且条件允许的情况下，可与康复师联系，进行康复训练。

二、饮食
1． 术后第一天可先喝少量的温开水，如无不适，可进食半流质，2～3天后可过渡到普食。
2． 加强营养
饮食易清淡，食用易消化的高蛋白、高热量、低脂肪且富含维生素、纤维素的食物，如肉、鱼、蛋等，尤其多进食新鲜蔬菜、水果。既可加强营养、提高免疫力，又能防止便秘。避免食用高脂肪、霉变食物、腌制火腿及熏烤食品。平时应注意多饮水，保持大便畅通，切不可用力屏气以防发生意外。
注意：进食要专心，细嚼慢咽，勿讲笑话，避免引起呛咳

肺部围手术期康复锻炼处方

• 肺部围手术期康复锻炼处方：手术前
• 肺癌术后康复锻炼处方：手术当天
• 肺癌术后康复锻炼处方：术后第一天
• 肺癌术后康复锻炼处方：术后第二天
• 肺癌术后康复锻炼处方：手术后1个月
• 肺癌术后康复锻炼处方：手术后3个月
• 肺癌术后康复锻炼处方：手术后半年