Prof. Erik Lim 压轴的是大家期望已久的 FLAURA2,美国哈佛大学的 Janne 教授,报道了令人激动的结果:如果诊断为有 EGFR 突变的晚期非小细胞肺癌,用第三代药奥希替尼加上化疗,能够将耐药时间推迟 10 个月左右,这种优势明显见于有脑转移或 21 突变的患者。显然,这是一项非常成功的研究,延长 10 个月的无进展时间在晚期肺癌实属不易。
吴一龙教授(左)与 Prof.Prof. Pasi A. Jänne(右) 作为大会邀请的讨论者,我提出了几个问题: 首先,10 个月的获益是需要耐受化疗高毒性为代价的,而且用药也不方便,患者需要每 3 周到医院一直到疾病进展;二是这一模式将会受到其他联合模式特别是那些都是口服药物模式的挑战;三是对总生存的评估,似乎不是很乐观;第四是耐药模式不清楚,化疗的提前使用有可能限制了之后的许多治疗;第五可能是一些亚组适合这种治疗,稍微遗憾的是这两个明显获益的亚组并非事前设定,减弱了统计效能和证据强度;最后一点是医生和患者是否接受这种模式?我们肺研所调研显示,只有 25% 的患者和家属可以接受这种模式,而医生,只有 20% 表示可接受。肿瘤科医生常说的,副作用可管理病人可耐受,实际上患者心理上是不耐受的。