医患科普|中老年人需要接种哪些疫苗?

作者：医脉通呼吸频道


作者：山东省公共卫生临床中心（原济南市传染病医院）主任医师 汪明明
疫苗接种是预防传染病的最有效方法。婴幼儿、儿童和青少年是疫苗接种的主要对象，我国于1978年开始实施儿童计划免疫，几十年来为预防儿童传染病发挥了极为重要的作用。那么中老年人还需要接种疫苗吗？答案是肯定的，只是接种疫苗的种类会有差别。在这里我们需要先谈一下疫苗“价”的问题。有些病毒或细菌有很多亚型，疫苗的“价”就是指能预防病毒或细菌亚型的数量，比如4价流感疫苗是指能预防4种亚型流感病毒的感染。

01

流感疫苗

流感病毒分甲型、乙型和丙型，其中以甲型流感流行最广。因为病毒的变异性强，所以流感疫苗每年都需要接种，接种时间一般在流行季节到来前的一个月，即每年的10～11月份，全程只接种1针。目前我国批准上市的流感疫苗主要有三种，分别是三价灭活流感疫苗、四价灭活流感疫苗和三价减毒活疫苗。

02

新冠疫苗

新冠疫情已流行了3年多，3年多来在我国卫生部门的积极推动下，未接种新冠疫苗的人员已经很少。但新冠疫情仍未完全停止，目前在局部地区仍有低流行，对少数仍未完成接种的人，特别是免疫力低下、体质虚弱的人仍应积极接种或加强接种。我国生产的新冠灭活疫苗有多种，对人体均有良好的保护作用。

03

带状疱疹疫苗

全球有两种，分别是带状疱疹减毒活疫苗和重组带状疱疹亚单位疫苗。带状疱疹减毒活疫苗接种1针；重组带状疱疹亚单位疫苗需接种2针，两针间隔2～6个月。我国目前批准上市的是重组带状疱疹亚单位疫苗，接种对象为50岁以上人群。

04

肺炎链球菌疫苗

有两种，分别是肺炎链球菌结合疫苗PCV（13价肺炎疫苗）和肺炎链球菌多糖疫苗PPV（23价肺炎疫苗）。老年人和慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肝硬化等高风险人群推荐使用23价疫苗，接种1针。

05

乙肝疫苗

无乙肝病毒感染和从未接种过乙肝疫苗的成人，可按初种0、1、6月的程序接种，每次20微克。接种后表面抗体仍为阴性者，可加强接种一次，剂量可达60微克。免疫功能低下（如艾滋病病毒感染）、长期接受血液透析者，表面抗体降至10mIU/ml以下时也应加强接种，单次剂量可达60微克。

06

戊肝疫苗

戊肝好发于中老年人，所以接种戊肝疫苗是必要的，我国已自主研发出戊肝疫苗。全程需要接种3针，按0、1、6月方案接种，即接种第1针后，1个月后接种第2针，6个月后接种第3针。

07

狂犬病疫苗

被狗、猫、蝙蝠等各种动物咬伤或抓伤后务必接种狂犬病疫苗。接种程序有两种：一种是按0、3、7、24、28天接种，每次接种1针；另一种是按0、7、21天接种，但0天需接种2针。在接种疫苗的同时需认真清洗伤口，必要时注射狂犬病免疫球蛋白。

08

破伤风抗毒素

被铁锈钉子或脏木刺严重扎伤、或皮肤黏膜严重外伤时需要注射破伤风类毒素（TAT）1500～3000单位，注射前需做皮试，阳性者进行脱敏注射。同时认真清洗伤口，必要时注射破伤风免疫球蛋白。


温馨提示
1.急性病或慢性病急性发作期以及危重症患者不接种疫苗，特别是不能接种减毒活疫苗，如有需要应待病情稳定或缓解后接种。
2.注射狂犬病疫苗和破伤风类毒素不受上述条件的限制。
3.对疫苗任一成分过敏的人不能接种。
4.接种疫苗后应留观30分钟，以便出现急性不良反应能及时处理。
5.大家关切的丙肝疫苗和艾滋病疫苗目前还没有，还在研究中。

6.HPV疫苗，45岁以上女性不在推荐接种范围之内。

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