免疫治疗是单药好还是联合化疗好？

肺癌患者免疫治疗前首先建议对肿瘤组织行PD-L1检测。

对于PD-L1高表达的晚期非小细胞肺癌患者患者，单药免疫和联合化疗均为指南推荐。联合化疗可以提高缩瘤率，但可能增加治疗副反应。是否联合化疗需要请专科医生根据患者年龄、身体状态等多种因素综合考虑。

对于PD-L1低表达及阴性的患者，化疗联合免疫治疗是目前的首选推荐。

对于接受初次治疗的晚期小细胞肺癌患者，无论PD-L1表达的情况，化疗联合免疫治疗是目前指南的一线推荐之一，免疫单药尚无证据。

对于已接受过化疗的晚期肺癌患者，可以选择单药免疫治疗。

作者：张一辰
审校：周清，杨学宁
广东省人民医院，广东省肺癌研究所

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