早期肺癌到底是选择手术还是放疗？

早期肺癌患者接受手术还是放疗早已不是新鲜的话题，早在1963年就有专家对这个问题进行临床研究，2018年，临床肿瘤学杂志（Journal of Clinical Oncology）发表了第一个使用体部立体定向放射治疗（Stereotactic Body Radiotherapy, SBRT）治疗早期非小细胞肺癌的临床指南：早期肺癌优选手术，不能手术的患者选择SBRT可以达到根治效果。

为什么胸腔镜(VATS)下的肺癌切除术仍是早期肺癌的最佳手段，其优点主要体现在五个方面，最显著的当然是能够获得完整的病理学信息，以及更长的肿瘤无复发生存时间，其次疼痛较轻术后生活质量较好，对肺功能影响小，近期死亡率低。

下面我们将手术和放疗就这五个方面的话题展开讨论。

• 手术和放疗的创伤哪个大？
• SBRT和手术对肺功能的影响哪个大？
• 手术与放疗哪个更安全？
• 放射治疗前无病理诊断有什么风险？
• 手术和放疗哪个疗效更好？
• 放射治疗的流程
  

作者：陈志勇
审校：潘燚，杨学宁
广东省人民医院，广东省肺癌研究所 放射治疗科

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