术前要做哪些准备呢？术后要注意什么呢？

对于患者及家属，主要包含物品准备、心理准备、术前准备。

患者在入院前，需要咨询医保转诊及报销政策，带好个人证件、日常生活物品、病情资料（CT/PET、门诊或住院病历资料（如有）、病理玻片或蜡块（如有）等）、下肢弹力袜、呼吸训练器，同时需留意入院前居住地及医院疫情防控政策。

入院前及入院后应当做好心理建设，保持积极心态。医疗过程中会出现排队、疼痛、头晕等各种导致负面情绪的因素。自己需要知道这个是比较正常的情况，不需要因为这些问题过度困扰自己，自己需要积极配合好各项诊断及治疗措施。无论患者生病前的知识水平、社会地位跟精神状态如何，其就医过程中都会出现无助、彷徨的状态，心理上会依赖家属及医务人员，同时情绪容易受他人影响，因此患者家属在陪护过程中切忌出现焦躁、情绪失控等情绪，乐观积极的状态能带动患者的就医。

当手术安排后，一般提前一天开始术前手术准备，包含了解手术流程，术前呼吸锻炼及咳嗽训练，术前需练习床上或床边小便。

手术当天，患者完成手术后返回病房时，一般处于麻醉后状态，也就是“嗜睡”，此时主要以休息为主，家属需要关注患者胸腔引流液的量及颜色，如有偏多偏红，则需要告知医务人员，同时术后一般有心电监护，需要关注是否出现报警。部分恢复较快的患者，可以床边小便及进行咳嗽锻炼，术后可开始穿下肢弹力袜。家属也可以帮忙按捏下肢肌肉，促进下肢血液回流。

手术后第2天，一般患者基本清醒，可以跟他人正常交流。这天饮食方面主要以流质饮食为主，如粥、稀饭，可适当进食少量肉粥，避免进食米饭、青菜、豆类、牛奶。主要需要提醒患者下地活动，定时咳嗽，一般术后会有黑色/暗红色/血丝痰/黄色粘稠痰，应主动咳出，避免肺部感染及下肢血栓。依旧需要注意患者胸腔引流液的状态。术后不少患者会出现疼痛、恶心呕吐、头晕等症状，都是较为正常的情况，但如果合并一侧上下肢乏力、口角歪斜、精神差、胸痛、胸闷、心慌等情况，则需要及时报告医务人员。这天患者胃肠功能逐渐恢复，需注意患者是否出现肛门排气，即是否有放屁。

术后第3天，患者恢复良好，活动自如。可以进食半流食物，如面条、肉类等。需细嚼慢咽，避免胃肠恢复不佳的情况下，进食后出现腹胀腹痛。除继续观察手术后第2天的内容外，这天活动量应逐渐增加，可多下地活动，仍需要定时进行咳嗽。部分患者此时已经拔除胸腔引流管，镇痛药也逐渐减少及停用。拔管后病人很快也就能出院康复了。

术后恢复过程中，容易出现各类各样的症状，特别是疼痛、头晕乏力等，容易影响患者情绪，家属需要积极鼓励患者，告知患者这个术后正常现象，是能慢慢恢复的。同时如明显不适，需要报告医务人员。

作者：林俊涛
审校：杨学宁
广东省人民医院，广东省肺癌研究所肺外科

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