手术方式是微创吗？机器人手术跟胸腔镜手术哪种更好呢？

肺癌的手术通常首选微创治疗，通过小切口及辅助操作孔进行手术，超过90%的患者可以通过微创手术完成。

但对于肿瘤侵犯血管及周围组织、术前行抗肿瘤治疗、手术操作复杂、既往肺部感染导致淋巴结致密粘连、或术中大出血的患者，术中可能会中转开胸，或直接进行开胸手术。

但需要注意的是，微创及开胸主要是切口的区别，胸腔内处理肿瘤的原则是相同的，而手术质量高低，主要取决于胸腔内的处理。

胸腔镜和机器人均为微创手术。机器人主要优势为针对某些复杂手术，其灵活性及操作便利性优于胸腔镜。目前初步研究显示，机器人与胸腔镜相比，可以清扫更多的淋巴结，但手术时长、出血量、总体生存等没有明显区别。但无论是胸腔镜还是机器人均有可能因为各种原因中转为开胸手术。

作者：林俊涛
审校：杨学宁
广东省人民医院，广东省肺癌研究所肺外科

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