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[简明指南] 现在体检CT提示肺癌可能,下一步怎么办呢?

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阳光肺科 发表于 2023-3-17 19:31:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

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体检CT疑似肺癌后,需要结合肺结节所在位置、大小、是否累及周围组织器官,以及是否合并淋巴结转移或者远处转移可以分为几种治疗模式:

一、直接手术切除:
如果没有发现合并淋巴结或者远处转移的情况,经过评估,可以选择直接手术切除,既是活检明确诊断又是根治性切除。

二、先用药再手术:
如果发现有淋巴结,可能直接手术就不是最好的选择,通常会先对可疑转移的淋巴结进行活检(经过超声支气管内镜穿刺活检或者纵隔镜活检),明确淋巴结有无转移,确定分期,并对肺部病种进行活检(肺穿刺或纤支镜),明确肺癌的类型以及基因突变的情况,选择进行靶向治疗或者免疫联合化疗等新辅助治疗后,再进行评估手术切除。经过新辅助治疗,可以是部分患者肿瘤缩小或者降期,并筛选出一部分不适合做手术的患者。

三、耐受不了手术或者不可切除:
如果可手术,但患者耐受不了手术,此时应考虑非手术治疗,包括放疗或者消融治疗等;
如果是局部晚期肺癌,不能手术切除,此时应考虑包括以放疗为主的综合治疗;

四、全身治疗:
不可手术也不适合接受放射治疗的局部晚期肺癌,或者晚期肺癌,接受全身治疗。

作者:杨杰
审校:杨学宁
广东省人民医院,广东省肺癌研究所肺外科

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