发现肺结节/肺癌，已经做过增强CT了，为什么医生还要建议做全身PET/CT检查？

疑似肺癌患者加做全身PET/CT检查有以下几种情况：

• 进一步明确肺结节良恶性。
  如果增强CT也无法分辨肺结节的良恶性，有时可通过PET/CT进一步判断。恶性结节通常能摄取更多的18F-FDG，在图像上表现为更深的颜色或更高的标准化摄取值（SUVmax）。医生可通过对结节进行的定性和定量分析，做出良恶性的诊断。
  

• 提供更准确的治疗前临床分期。
  肺癌的转移瘤也表现为高代谢。相对比增强CT，PET/CT常能发现更多的转移瘤，对纵隔及肺门淋巴结、脏脏结节、肾上腺结节等病变的性质作出判断，也能比较早期地发现骨转移瘤。
  

• 选择最佳的活检部位。
  如果增强CT诊断患者为肺癌晚期，打算行内科治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，此时应选择合适部位的活检明确病理类型。PET/CT能同时展示全身病变的分布、形态、大小和代谢情况，综合分析，可获取最佳的活检部位。
  

此外，PET/CT还在肺癌患者的疗效评价、随访观察、预后评估中发挥着重要作用。

总之，通过全身PET/CT检查，有助于临床医师/团队做出正确的临床决策。无论是判断结节性质、做出临床分期，还是选择活检部位，都是为后续的治疗服务的。选择合理的治疗方案，对于解除患者病痛、减轻经济负担、改善预后都大有益处。

作者：张晓春， 孙涛涛
广东省人民医院核医学科

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