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作者：e药安全
化疗是治疗恶性肿瘤、减缓肿瘤转移和复发的治疗方法之一，其中静脉给药是主要的给药方式。口服药物化疗（简称口服化疗）指不是通过血管或肌肉注射化疗药物给患者，而是患者吞服含化疗药物的液体或药丸。口服化疗药物有药丸或液体凝胶形式，近年来随着新的口服抗肿瘤药物的研发,口服给药以其安全、有效、经济、便利的特点,为越来越多的患者和医务工作者所接受。
口服化疗和静脉化疗之间是否有区别？
一般来说，口服化疗和静脉化疗之间的主要区别仅仅在于给药方式。由于两者的作用机理是一样的，因此疗效并无明显区别。总体来说，口服化疗药物也是有一定副作用的，但是相对于静脉应用化疗药物，其副作用明显减轻，也能避免静脉输注化疗药物对血管的刺激。
常见的口服化疗药有哪些？副作用又是什么？
常见的口服化疗药有哪些？
卡培他滨：主要用于治疗结直肠癌、乳腺癌和胃癌，可单独使用，也可联合其他化疗药物一起使用
替莫唑胺：替莫唑胺属于新型口服类抗肿瘤药物,其可通过血脑屏障，主要治疗胶质瘤和星形细胞瘤，一般单独用药；也可用于小细胞肺癌维持化疗。
替吉奥：主要用于治疗胃癌，可单独使用，也可联合其他的化疗药物一起使用；
依托泊苷：主要用于治疗小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤和卵巢癌，可单独用药，也可联合其他化疗药物一起使用
拓朴替康：主要用于治疗小细胞肺癌，可单独用药，也可与顺铂联合使用；
长春瑞滨软胶囊：主要用于治疗非小细胞肺癌和乳腺癌，可单独使用，也可以联合其他的化疗药物一起使用。
环磷酰胺：用于治疗系统性红斑狼疮、白塞病等风湿疾病。
口服化疗同静脉化疗一样存在药物毒性,在选择性杀伤肿瘤细胞的同时,对增殖旺盛的正常细胞和造血系统、胃肠上皮等有影响,常伴不同程度的毒性反应,存在服药安全性问题。各种毒副反应不仅会降低患者生活质量,而且影响到患者的服药进程,进一步导致治疗依从性不良和治疗进度不佳。
口服化疗药常见的不良反应
消化道的不反应：患者会出现食欲减退、饮食量减低、恶心呕吐、腹泻和口腔黏膜炎等反应。
血液系统的反应：骨髓抑制，在用药过程中会出现白细胞减低、血小板减低、贫血等实验室指标的异常。同时有部分药物可能会对肝脏、肾脏有一定的影响，出现肝功能损伤、肾功能的异常。
神经系统的不良反应：如疲劳、乏力、头痛，手麻、脚麻。
皮肤系统的不良反应：如皮疹、瘙痒和脱发，手足综合征的反应：表现在病人身上可能出现手足皮肤的红斑、水疱、甲沟炎等。
不良反应程度的高低是根据患者的一般情况体质、对化疗药物的耐受性而定的，总体来说口服化疗药物的不良反应不是很大，通过现有的对症支持治疗能够顺利的完成。
口服化疗的成功很大程度上取决于患者本身，在正确的时间服用合适剂量的药物是很重要的。
口服化疗药有哪些注意事项？
1、为了更好的药物疗效和更低的药物不良反应，建议患者每天在固定的时间使用口服化疗药。
2、通常情况下药师不建议患者将口服化疗药进行碾碎，或将胶囊打开来服用。但对于有吞咽困难的患者可以打开服用的胶囊主要有替莫唑胺和替吉奥。
3、为了更好的用药安全，如果忘记吃一次药也无需着急，只需要再按照常规的时间和常规的剂量，正常吃下一次的药即可。
4、还有需要注意的是，需要将忘记吃药的时间和次数记录下来，在下次回诊时将这个情况与主管医生沟通。如果将药按双倍，甚至三倍的剂量，不按说明书的剂量使用，有可能会增加药物不良反应的发生风险。所以不建议患者擅自的加大用药剂量或加大用药的次数。
参考文献：
1. 全颖.口服化疗药物替莫唑胺用于小细胞肺癌维持化疗的疗效分析[J].中国现代药物应用,2020,14(23):170-172.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2020.23.077.2. 陶秋云,孙彩霞,张宇等.肿瘤患者口服化疗药物安全管理知信行现状调查[J].护理学杂志,2020,35(05):27-30.
部分来源|中南大学湘雅二院肿瘤中心
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