肿瘤患者的饮食禁忌（忌口）和原因

1 西柚、塞维利亚橙子、杨桃、石榴及相应的果汁——服用靶向药/化疗时忌口

这些水果本没有错，只因它们在代谢过程影响身体内CYP3A酶的活性，进而会影响药物的代谢，使药物疗效受影响，特别是西柚（又叫葡萄柚）。

有文献报道，西柚会影响包括依托泊苷、奥拉帕利、克唑替尼、厄洛替尼、吉非替尼、卡博替尼、依维莫司、伊马替尼、拉帕替尼、尼罗替尼等多种药物的药效。因此，在服用靶向药/化疗期间，还是不要吃这些水果了。
葡萄、橘子、柚子、红心蜜柚都不是西柚，可以吃。

2 蜂王浆、蜂皇浆、燕窝、雪蛤、紫河车（胎盘）——乳腺癌忌口

众所周知，性激素与乳腺癌的发生发展关系密切，尤其是内源性雌激素水平持续增高或外源性补充雌激素均可使乳腺癌发病率明显增加，因此乳腺癌患者在日常的饮食中要注意这些雌激素较多的食物。

传言说，乳腺癌患者对豆制品、蜂蜜、母鸡、鸡蛋要忌口，其实不用，所有肿瘤患者都不用。

3 大蒜、生姜、当归——使用抗凝药物时忌口

这些食物/药物会使抗凝药物的抗凝效果变弱，增加出血的风险。

肿瘤患者的血液常处于一种高凝状态，容易形成血栓，肿瘤患者使用抗凝药物的情况并不少见：卧床肿瘤患者及肿瘤相关手术需要预防血栓栓塞，静脉血栓栓塞症的肿瘤患者（发病率4%-20%）需要溶栓……
常用的抗凝药物有：

• 注射用抗凝药物：肝素、依诺肝素、替他肝素、阿地肝素
• 口服抗凝药物：华法林、双香豆素、硝酸香豆素
• 凝血酶抑制剂：水蛭素、阿加曲班
  
  

4 人参、银杏叶、奶蓟、治疗抑郁症的植物性补充剂——化疗时忌口
（奶蓟：一些护肝片中会含有奶蓟成分）
这些食物/药物会干扰体内CYP2D6酶，降低化疗药的有效性或者通过阻止药物完全分解而使人体中毒。

5 含有致癌物的食物——所有患者忌口

根据《世界卫生组织国际癌症研究机构致癌物清单——1类致癌物清单（共120种）》这些常见的食物/药物一定要忌口。1类致癌物对人确定是致癌物，但并非吃一口就会得癌，存在剂量的问题，不过保险起见，还是建议忌口。

• 与酒精饮料摄入有关的乙醛、含酒精饮料；
• 二手烟草烟雾、吸烟、无烟烟草；
• 加工过的肉类（摄入）；
• 中式咸鱼；
• 苯并(a)芘：在不完全燃烧的状态下产生，常见于炭烤的食物、烟熏肉类或鱼类；
• 黄曲霉毒素：主要污染粮油及其制品，发霉的花生、玉米等粮食一定不要吃；
• 槟榔果、含烟草的槟榔嚼块、不含烟草的槟榔嚼块；
• 马兜铃酸、含马兜铃酸的植物：天然存在于诸如马兜铃属及细辛属等马兜铃科植物中，可见于炮制入药。
  
  

1类致癌物

6 高脂肪、高糖、高淀粉的食物——所有患者适当忌口

• 薯条；
• 糖果；
• 苏打水、运动饮料、能量饮料、碳酸饮料等含糖饮料；
• 蛋糕、点心、饼干以及其他烘焙食品；
• 精白面粉制作的面包、披萨等。
  

这些食物的主要问题是会导致超重或肥胖，超重或肥胖至少与13种不同类型的癌症相关，还会增加一些肿瘤的死亡、复发的风险。含糖饮料可能会直接促进肿瘤的生长和恶化，而与肥胖无关。适当忌口高脂肪、高糖、高淀粉的食物，对于肿瘤患者来说大有裨益，换成天然的食物安全又健康。

• 肿瘤患者真正该忌口的，是这6类食物
  

参考文献
[1]Segal E M , Flood M R , Mancini R S , et al. Oral Chemotherapy Food and Drug Interactions: A Comprehensive Review of the Literature[J]. Journal of Oncology Practice, 2014, 10(4):e255.
[2]孙晓寅, 荘志刚. 性激素与乳腺癌关系的研究进展[J]. 中国新药与临床杂志, 2018, 037(009):后插35-40.
[3]5 Things to Know About Alternative Therapies and Cancer. https://www.medscape.com/viewarticle/909044
[4]张雪. 肿瘤患者血栓风险评估及其高凝状态下早期干预的临床意义[D].
[5]张光明, 王征, 张雪伟,等. 恶性肿瘤患者血液高凝状态形成机制及防治[J]. 国际肿瘤学杂志, 2015, 42(006):445-447.
[6]https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity/obesity-fact-sheet
[7]Christine Desmedt et al， Differential Benefit of Adjuvant Docetaxel-Based Chemotherapy in Patients With Early Breast Cancer According to Baseline Body Mass Index， Journal of Clinical Oncology. JCO. July 02, 2020
[8]Goncalves M D, Lu C, Tutnauer J, et al. High-fructose corn syrup enhances intestinal tumor growth in mice[J]. Science, 2019, 363(6433): 1345-1349.