接种疫苗也需要在选择合适的时机，需要关注选择合适之前还是有一些注意事项。
一、所有的疫苗接种都有禁忌症，有些情况不宜接种或暂不宜接种，比如有疫苗或其成分严重过敏史，未控制的癫痫或严重神经系统疾病，正处于发热期间等，这并不只是针对癌症患者，所有人如果有这些接种禁忌，都不宜接种，所以接种前要如实向疫苗接种医务人员告知病史。
二、没有明确接种禁忌的癌症患者，可以正常接种新冠疫苗，如果处在抗肿瘤治疗期间（包括治疗前后），在接种之前要找主管医生根据具体病情进行评估把关一下，选择合适的接种时机，排除一些暂不适合接种的情况，比如：
1. 手术：
确诊癌症的患者应优先安排手术时间，术后再酌情选择一个合适的时间安排疫苗接种。对于围手术期（术前1周至术后1个月）的癌症患者，考虑到身体恢复和手术创面愈合等因素，这个时间段不建议进行新冠疫苗接种，而应等手术恢复后（至少术后1个月或更长），至时重新评估后考虑接种新冠疫苗。
2. 化疗：
化疗后会出现不同程度免疫功能受损，此时接种新冠疫苗，机体可能难以正常免疫应答而产生足够的保护性抗体，所以建议化疗患者应至少在化疗前２周或化疗结束后１～２周再考虑进行疫苗接种。
3. 放疗：
放疗对免疫系统也可能带来一些影响，但对疫苗接种基本没有明显影响，大多数放疗患者在接种新冠疫苗后可产生保护性抗体。如果放疗疗程不长（短程放疗），可考虑放疗完成后再接种疫苗。但考虑到新冠病毒感染的风险并结合患者的接种意愿，也可在放疗的任何阶段进行疫苗接种。
4. 内分泌治疗和靶向治疗：
通常不良反应较小，而且治疗时间通常较长，比如乳腺癌术后内分泌治疗需要至少5-10年，而很多癌症的口服靶向药治疗需要持续服药，等治疗全部结束后不太现实，而患者处在较高的新冠病毒感染风险中，因此建议经评估后可以接种新冠疫苗。
5. 免疫检查点抑制剂治疗：
即PD-1/PD-L1免疫治疗的患者。有学者认为，在使用免疫检查点抑制剂的肿瘤患者中进行新冠疫苗接种具有短期安全性，但需要更多研究数据支撑，且其长期安全性有待进一步观察。经评估后可酌情考虑接种。
6. 参加临床试验：
进行临床试验的癌症患者推荐接种新冠疫苗，而且应优先接种，并且不应影响其参与临床试验的受试资格。
总之，对于拟进行或正在进行抗肿瘤治疗的癌症患者在接种新冠疫苗前一定要咨询或找主管医生评估后再考虑接种。
三、淋巴造血系统恶性肿瘤比如淋巴瘤、白血病，考虑到分型和病情复杂，且本身涉及到淋巴免疫系统，治疗也可能会涉及到造血干细胞移植、CAR-T细胞治疗、抗B细胞治疗如CD20单抗、BTK抑制剂治疗等特殊治疗的情况，接种前建议咨询血液病和/或淋巴瘤专科医生。
四、接种时和接种后的注意事项请严格遵从接种现场的安排和医嘱交待。 |
