阳光肺科

 找回密码
 立即注册

微信扫码登录

搜索

[综合] 医院隔离技术规范

[复制链接]
粤医 发表于 2022-7-15 20:16:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
一、根据患者获得感染危险性的程度,应将医院分为低危险区域(行政办公室、图书馆)、中等危险区域(普通门诊、病房)、高危险区域(感染内科门诊、病房)、极高危区域(手术室、重症监护室等)。
二、传染病患者安置:不同种类传染病患者应分室安置,疑似患者应单独安置,受条件限制的科室,同种疾病患者可安置于一室,两病床之间距离不少于1.lm。
三、感染患者安置:感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置,受条件限制的科室,同种病原体感染患者可安置于一室,病床间距宜大于0.8m。
四、门诊建立预检分诊制度,发现传染病患者或疑似传染病患者,引到发热门诊诊治,可能污染的区域应及时消毒。
五、医务人员正确使用防护用品
1.口罩使用:一般诊疗活动、手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩;接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时,应戴医用防护口罩。
2.护目镜或防护面罩使用:在进行诊疗、护理操作,可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时,近距离接触经飞沫传播的传染病患者时,为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作,可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时应戴护目镜或防护面罩。
3.手套的使用:接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时,应戴清洁手套;进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时,应戴无菌手套。
4.隔离衣与防护服的使用:接触经接触传播的感染性疾病患者时,对患者实行保护性隔离时,可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时应穿隔离衣;接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时,接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者时,可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时应穿防护服。
5.鞋套的使用:从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套,应在规定区域内穿鞋套,离开该区域时应及时脱掉。
6.防水围裙的使用:可能受到患者的血液、体液、分泌物及其它污染物质喷溅、进行复用医疗器械清洗时应穿防水围裙。
7.帽子的使用:进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等应戴帽子。
六、不同传播途径疾病的隔离与预防
1.一种疾病可能有多种传播途径时,应在标准预防的基础上,采取相应传播途径的隔离与预防。常见传染病传染源、传播途径及隔离预防见附表1。
2.隔离病室应有隔离标志,并限制人员的出入,黄色为空气传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为接触传播的隔离。常见传染病潜伏期、隔离期和观察期见附表2。
3.传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。
4.受条件限制的科室,同种病原体感染的患者可安置于一室。
5.接触传播、飞沫传播、空气传播的患者隔离与医务人员防护要求见附表3。
七、急性传染性非典型肺炎,人感染高致病性禽流感的隔离。
1.患者的隔离
(1)将患者安置于有效通风的隔离病房或隔离区域内,必要时置于负压病房隔离。
(2)严格限制探视者,如需探视,探视者应正确穿戴个人防护用品,并遵守手卫生规定。
(3)限制患者活动范围,离开隔离病房或隔离区域时,应戴外科口罩。
(4)应减少转运,当需要转运时,医务人员应做好防护。
2.医务人员防护
(1)医务人员应经过专门的培训,掌握正确的防护技术方可进入隔离病区工作。
(2)应严格按防护规定着装。不同区域应穿不同服装,且服装颜色应有区别或有明显标志。
八、医务人员穿戴防护用品应遵循的程序
1.清洁区进入潜在污染区:洗手→戴医用防护口罩→戴帽子→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。
2.潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。
3.为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作,可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前,应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。
九、医务人员脱防护用品应遵循的程序
1.医务人员离开污染区进入潜在污染区前:摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面屏→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区,洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。
2.从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒→脱工作服→摘帽子→摘医用防护口罩→洗手和/或手消毒后,进入清洁区。
3.离开清洁区:沐浴、更衣→离开清洁区。

参考文献
1.中华人民共和国卫生行业标准.医院隔离技术规范.WS/T311-2009.



附表1          常见传染病传染源、传播途径及隔离预防
  
疾病名称
  
空气
飞沫
接触
生物
  
媒介
口罩
帽子
手套
防护镜
隔离衣
防护服
鞋套
病毒性肝炎
甲型、戊型
潜伏期末期和急性期患者 



±
±



乙型、丙型、丁型
急性和慢性病人及病毒携带者


# 

±
±




麻疹
麻疹患者
++
+ 




流行性
  
腮腺炎
早期患者和隐性感染者 







脊髓
  
灰质炎
 患者和病毒携带者

++
苍蝇、蟑螂 



流行性
  
出血热
啮齿类动物、
  
猫、猪、狗、
  
家兔
++


± 
± 


狂犬病
患病或隐性感染的犬、猫、
  
家畜和野兽 


+ 

± 


伤寒、
  
副伤寒
患者和带菌者 



± 
±



细菌性痢疾
患者和带菌者




±



霍乱
患者和带菌者





猩红热
患者和带菌者 

++


+ 


白喉
患者、恢复期或健康带菌者

++




百日咳
患者

+ 


± 

+ 


流行性脑脊髓膜炎
流脑患者和脑膜炎双球菌携带者 

++ 
+ 

± 
+ 


鼠疫
肺鼠疫
感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物和患者

++
鼠蚤
± 


腺鼠疫
感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物和患者 


鼠蚤
± 
± 
+ 
± 
+ 


炭疽
患病的食草类动物和患者 


± 


流行性
  
感冒
患者和隐性感染者






肺结核
开放性肺结核患者
++                                             


± 


SARS
 患者

++

±

+ 

  
疾病名称
  
空气
飞沫
接触
生物
  
媒介
口罩
帽子
手套
防护镜
隔离衣
防护服
鞋套
HIV
患者和
  
病毒携带者








手足口病
患者和
  
隐性感染者


±


梅毒
梅毒螺旋体感染者








淋病
淋球菌感染者








人感染高致病性禽流感
病禽、健康带毒的禽


±

+ 
注:1.在传播途径列中," + ":其中传播途径之一;"++"主要传播途径.
  
    2.在隔离预防一列中,"+":应采取的防护措施;"工作需要可采取的防护措施;"#":为接触患者的血液、体液而传播;“●”:为性接触或接触患者的血液、体液而传播;“■”:为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播.
附表2                   常见传染病潜伏期、隔离期和观察期
  
疾病名称
  
潜伏期(天)
隔离时间
密切接触者观察
常见
最短~最长
病毒性肝炎
甲型
30
15~45
自发病日起隔离4周
甲、戊型,急性乙、丙型肝炎密切接触者医学观察6周
乙型
70
30~180
隔离至肝功能正常,并且HBV DNA、HCV RNA、HDV RNA转阴
丙型
8周
2周~26周
丁型
6周~12周
3周~12周
戊型
40
15~75
自发病日起隔离4周
麻疹
10
6~21
自发病日起至出疹后5d,伴呼吸道并发症者应延长到出诊后10d
医学观察21d
流行性腮腺炎
14~21
8~30
自发病日起至腮腺消肿为止
医学观察21d
脊髓灰质炎
5~14
3~35
自发病日起至少隔离40d,第1周呼吸、消化道隔离,1周后消化道隔离至症状消失
医学观察20d
流行性出血热
7~14
4~46
至症状消失
狂犬病
1月~3月
5d~19年
至症状消失
伤寒
7~14
3~60
体温正常后15d或症状消失后5d、10d便培养2次阴性
医学观察21天
副伤寒
8~10
2~15

  
  
细菌性痢疾
1~4
数h~7d
症状消失后隔日一次便培养,连续2次阴性
医学观察7天
疾病名称
潜伏期(天)
隔离时间
密切接触者观察
常见
最短~最长
疾病名称
潜伏期(天)
隔离时间
密切接触者观察
常见
最短~最长
霍乱
1~3
数小时~7d
症状消失后6d并隔日一次便培养,连续3次阴性
医学观察5d,便培养3次阴性并服药预防
猩红热
2~5
1~7
自治疗日起不少于7d,且咽拭子培养3次阴性
医学观察7d
白喉
2~4
1~7
症状消失后咽拭子培养2次(隔日1次)阴性,并至少症状消失后7d
医学观察7d
百日咳
7~10
2~21
自发病起40d或痉咳后30d
医学观察21d
流行性脑
  
脊髓膜炎
2~3
1~10
症状消失后3d,不少于病后7d
医学观察7d
鼠 疫
肺鼠疫
1~3
数h~12d
症状消失后痰培养6次阴性
接触者医学观察9d,
  
预防接种者观察12d
腺鼠疫
2~5
1~8
淋巴肿大完全消散后再观察7d
炭疽
1~5
0.5~14
症状消失,溃疡愈合,分泌物或排泄物培养2次(间隔5d)阴性
医学观察8d~12d
流行性感冒
1~3
数h~4d
体温正常2d或病后7d
医学观察4d
肺结核
14~70
隐性感染可持续终生
症状消失后连续3次痰培养结核菌阴性
医学观察70d
SARS
4~5
2~14
症状消失后5d~7d
医学观察14d
HIV
2d~10年
数月~15年
终生采取血液隔离
医学观察6个月
手足口病
2~7

治愈
医学观察7d
梅毒
2d~3周
10~90
完全治愈
医学观察90d,90d内有过性接触的予以青霉素治疗。
淋病
2~5
1~14
感染的新生儿、青春期前儿童隔离至有效抗生素治疗后24h;成人治愈
医学观察14d
人感染高致病性禽流感
3~4
3~7
目前尚无人传染人
医学观察21d


附表3          不同传播途径疾病患者隔离与医务人员防护要求
  
类型
  
特  点
常见疾病
预防原则
患者隔离
人员防护
飞沫
  
传播
飞沫顆粒>5um咳嗽丶打噴嚏丶说话或抽痰或支气管镜检查等其他过程(<90cm)散播
百日咳、白喉、流感、腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等
标准预防
  
+飞沫传播
  
隔离预防
减少转运,注意运送防护,限制活动范围,戴外科口罩,人员相隔>1m,探视戴外科口罩,通风\空气消毒
①穿戴防护品,离时摘脱正确处理;②<1米接触戴帽子、防护口罩:③接触时戴手套:可能产生喷溅的操作时用护目镜或防护面罩、防护服
空气
  
传播
飞沫顆粒
  
≤5um空气
  
>90cm散播
肺结核、水痘等
标准预防
  
+空气传播隔离预防
尽快转运,注意运送防护,限制活动范围,戴外科口罩,空气消毒
同上
接触
  
传播
接触而传播
  
有直接传
  
播、间接传
  
播二种形式
肠道感染
  
多重耐药菌感染
  
皮肤感染等
标准预防
  
+接触传播
  
隔离预防
减少转运
  
注意运送防护
  
限制活动范围
①接触时戴手套;有伤口戴双层手套;②可能污染应穿隔离衣,离开脱下,每天清洗与消毒;③接触甲类传染病穿防护服,正确处置一次性隔离衣与防护服


微信扫二维码转发分享

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

给我们建议|手机版|阳光肺科 ( 粤ICP备2020077405号-1 )

GMT+8, 2025-6-10 21:46

Powered by Discuz! X3.5

© 2001-2025 Discuz! Team.

快速回复 返回顶部 返回列表