查对制度是指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。
一、医嘱查对制度
（一）电脑医嘱录入的查对
1. 护士校对医嘱时必须认真查对姓名、床号、药物的浓度、剂量、单位、用法及首日、末日次数，核对后电脑请求发药。
2. 每班下班前，有专人负责浏览电脑医嘱一次，避免遗漏。
（二）抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍， 医生确认无误后执行，抢救完毕，医生要及时补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。
（三）对有疑问的医嘱必须询问清楚后方可执行。
（四）医嘱经双人查对无误方可执行（当单人值班时，自行摆药核对），并记录执行时间，执行者签名。每日必须总查对一次，每周护士长总查对一次，使用PDA 后可以取消总核对。
二、服药、注射、输液、特殊饮食查对制度
（一）服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”，核对患者时至少采用两种以上识别患者身份的方法。三查：治疗处置前、中、后查。七对：床号、姓名、药名（含有效期）、剂量、浓度、用法、时间。
（二）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者， 不得使用。
（三）注射药及各种治疗药应由一名护士准备，另一名医护人员核对。输液瓶加药后要在标签上签名、写时间。
（四）配血、输注血制品、精麻药等必须保证床边双人核对，并在相应的交叉配血单、交叉配血报告单、执行单双人签名。
（五）易致过敏药物，用药前询问药物过敏史，有过敏史及药物过敏试验阳性者应做好各项记录，通知医生和告知患者或家属。
（六）使用麻醉、一类精神药物时，必须双人核对，方可执行， 使用后安瓿及时交回药房；使用多种药物时，须注意有无配伍禁忌。
（七）发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。
（八）发放特殊饮食时，查对医嘱，核对床号、姓名、住院号、饮食种类、有效期及质量，并向病人宣教治疗膳食的临床意义。
三、手术查对制度
遵照《手术安全核查制度》执行。
四、输血查对制度
依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定抽血交叉配血查对制度、取血查对制度、输血查对制度。
（一）抽血、交叉配血查对：
1. 配血前，护士要了解患者及其家属有无献血史，如有献血史， 做好免除用血互助金的相关程序的宣教，并指引办理有关手续。
2. 交叉配血单查对：执行医嘱护士核对医嘱与交叉配血单的患者床号、姓名、性别、年龄、住院号及血型（含Rh 因子），再核对检验科提供的血型 与交叉配血单、医嘱是否一致，确认无误后正确填写“受血者标本签”上的资料，另一名护士再次核对确认交叉配血单（含受血者标本签）上的所有资料后，将“受血者标本签”撕下张贴在配血试管上。
3. 抽血时应床边双人查对：由两名医护人员共同到患者床旁核对交叉配血单、“受血者标本签”资料与患者的床号、询问患者姓名， 查看床头卡、手腕带，询问血型，与交叉配血单和试管的“受血者标本签”资料都吻合后执行抽血，抽血后再询问患者姓名与试管、交叉配血单资料核对无误，核对者和抽血者需同时在交叉配血单上签全名。
4. 抽血时如对交叉配血单与患者身份有疑问时，应重新核对， 有疑问及时与主管医生确认；不许在错误交叉配血单和错误“受血者标本签”上直接修改。
（三）取血查对
1. 取血前查对：核对取血处方床号、姓名、住院号、血型、血液种类、血量是否与医嘱一致，再核对检验科提供的血型与处方、医嘱是否一致，确认无误后方可到血库取血。
2. 取血时查对：核对血袋标签与交叉配血报告单的血袋号、血型（含 Rh因子）、血液种类是否一致，交叉相容试验结果为相合、无凝集、无溶血，并检查血袋的采血日期、包装和血液质量。
（三）输血查对
1. 输血前、中、后须有两名医护人员同时做好“三查八对”。“三查”：即查血液的有效期、血液质量及输血装置的质量；“八对”：即核对患者床号、姓名、住院号、血型（含Rh 因子）、血袋号、交叉配血结果、血液种类及血量，以上资料核对无误，方可执行，输血必需执行床边双人核对并签名。
2. 操作者及时在电脑输血执行医嘱上签名，使用后的血袋由科室按规定保存，待输血科回收。
3. 如同一患者输入多袋血制品，要求每输入一袋血制品前都必须做好床边双人核对和签名，输血过程中须密切观察患者有无输血反应，如患者出现不适，及时报告医生并积极查找原因。
4. 患者输血后，无论是否发生输血反应，均要填写 “患者输血不良反应回报单”并送回输血科保留核对。
本制度自发文之日起执行，原制度同时废止。
修订日期：2022 年 6 月 28 日
医疗质量安全十八项核心制度（目录+）
|
|
