医疗质量安全十八项核心制度-19-多学科协作诊疗(MDT)管理制度

粤医 · 发表于 2022-6-29 14:00:16

一、目的与意义
针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，开设多学科诊疗门诊。为患者提供“一站式”诊疗服务。针对住院患者，可以探索以循证医学为依据，制定单病种多学科诊疗规范。建立单病种多学科病例讨论和联合查房制度，为住院患者提供多学科诊疗服务。逐步将麻醉、医学检验、医学影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，促进各专业协同协调发展，提升疾病综合诊疗水平和患者医疗服务舒适性。

二、多学科协作诊疗(MDT)定义
MDT是由多个相关学科的专家组成相对固定的专家组，针对某种疾病进行临床讨论，在综合各学科意见的基础上为病人制定出最佳治疗方案的临床治疗模式。
MDT成员组成及参会制度

三、MDT成员组成及职责
MDT成员包括：会议主席、副主席、讨论专家和协调员等。
1、MDT会议主席：主要负责MDT会议的指导和决策。确保良好的交流和营建一个专业讨论氛围，确保所有MDT相关成员能参与讨论和发言，确保讨论的内容集中并且相关确保以循证医学证据和以病人为中心的MDT决策产生。
2、MDT会议副主席：职责：与MDT协调员准备和/或拟定MDT会议的议程，努力确保MDT会议的应到人员能参会，必要时需要进行事前沟通协调；负责MDT团队管理；负责MDT诊疗决策在会议后的落实执行；确保MDT工作的有效进行；关注影响MDT诊疗决策安全性的问题等。
3、讨论专家的职责：善于学习，能跟踪本领域的最新诊疗进展和临床实践指南；具有一定的创新能力，对不适合指南的病例能给予适当的诊疗建议。
4、协调员的职责：安排会议，收集病人资料；记录专家对病人诊疗的决策和建议；协调、沟通MDT成员之间的联系；准备必要的设备设施。

四、管理机制
1、医院开设多学科诊疗服务由医务处负责管理。参与多学科协作诊疗(MDT)相关学科应为病种相关的临床科室、相关医技科室(如医学影像科、病理科、超声科、临床药学、检验科等)及相关职能部门(医务、护理、质控、院感、精神心理科等)。
2、MDT团队申报由会议主席填写《广东省人民医院MDT申报表》，科主任同意后交到医务处审批备案。
3、多学科协作诊疗(MDT)诊疗方案的确定必须依据于国内最新诊疗指南或专家共识意见，如出现国内指南或专家共识意见未涉及的内容，可参照国外最新指南或专家共识意见。
4、多学科协作诊疗(MDT)费用按照四位及以下学科专家1000元/例；每增加一个专家加200元。
5、会诊地点统一设在东川门诊3楼会诊中心。

五、MDT的团队管理及考评
1、医务处对各MDT团队工作进行年度评估，对发现问题予督促整改；工作优秀团队予以奖励。
2、MDT的诊疗过程和成效应接受内部和外部审查（例如：需确定MDT诊疗决策是否符合当前诊疗指南等），基于审查结果优化临床诊疗行为。
3、MDT团队应调查患者对MDT诊疗决策的反馈意见，以便于MDT工作的持续改进。
4、MDT团队应至少每年对本团队工作进行自我评估，评估结果可供MDT团队本身和管理部门借鉴。

附件:
1.MDT 组织架构及人员职责
2. 广东省人民医院MDT申报表
3. 广东省人民医院会诊中心MDT诊疗专家会诊知情同意书
4. 住院患者MDT（多学科团队）诊疗会诊流程
修订日期：2022年2月22日

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粤医 · 发表于 2022-6-29 14:00:46