PD-1、PD-L1抑制剂治疗出现副作用应该怎么办？需要停药吗？还能再用吗？

根据《免疫治疗的毒性管理：ESMO 诊断、治疗及随访临床实践指南》及《NCCN免疫治疗相关毒性管理指南2018.1版》，PD-1/PD-L1抑制剂治疗一旦出现了不良反应，首先需要评估不良反应的严重程度，1级为轻度，2级为中度，3～4级为重度，不同级别的不良反应处理详见下表。

不良反应严重程度	护理级别	激素	其他免疫抑制剂	PD-1/PD-L1抑制剂
1级	非卧床	不需要使用	不推荐	不需要停药
2级	非卧床	局部激素治疗或全身激素治疗[口服，0.5  mg/(kg.d)～1 mg/(kg.d)]	不推荐	暂停使用
3级	住院治疗	全身激素治疗[口服或静脉1  mg/(kg.d)～2 mg/(kg.d)]	激素治疗3～5天后症状未能缓解时，可在专科医生指导下使用	停用，在不良反应缓解后，可根据风险/获益比评估是否再使用
4级	住院治疗，必要时收入ICU	全身激素治疗，静脉注射，1 mg/(kg.d)～2 mg/(kg.d)，连续2天，之后可逐渐减量至1  mg/(kg.d)	激素治疗3～5天后症状未能缓解时，可在专科医生指导下使用	永久停用

（注：ICU，重症监护室；当2级不良反应为皮肤及内分泌的不良反应时，不需要停药）