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世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，在2020年中国癌症新发病例中，结直肠癌超过胃癌成为发病人数第二的肿瘤，仅次于肺癌，就癌症死亡人数排序，结直肠癌位列第五，在肺癌、肝癌、胃癌和食管癌之后。可以看出：我国居民结直肠癌发病人数持续增加，已成为发病率最高的消化道肿瘤，但生存情况好于其他消化道肿瘤。
2020年中国癌症新发病例数和癌症死亡例数前十的癌症类型
2015—2020年中国癌谱发病人数和死亡人数变化情况 肠癌属于消化道病变，因此，不论是预防其发生，还是病后的康复，都与饮食因素关系密切。
肠癌的饮食预防 结直肠癌发生的危险因素包括 ：超重/肥胖、经常食用红肉和加工肉、过量饮酒、膳食纤维（水果、蔬菜、全谷物）和乳制品摄入不足、长时间久坐、吸烟、遗传因素（一级亲属患病）以及患糖尿病或炎症性肠病等。 其中，超重 / 肥胖、经常食用红肉和加工肉、过量饮酒、膳食纤维及乳制品不足是与饮食相关的因素，总结为“三多一少”。
超重/肥胖
根据2018年WCRF/AICR报告：体质指数（BMI）每增加5 kg/m2，结直肠癌发病风险增加5%；腰围每增加10 cm，结直肠癌发病风险增加2%。因此，饮食不过量，维持理想体重，可有利于预防结直肠癌。 理想体重见链接：中国成人BMI与健康体重对应量；老年人的精准体重管理-不止是减肥这么简单
经常摄入红肉和加工肉类
红肉包括猪肉、牛肉和羊肉；加工肉类则包括培根、香肠、火腿等各类煎炸、腌制及熏烤肉类等等。 2018年WCRF/AICR报告指出，加工肉类每日摄入量每增加50克，红肉每日摄入量每增加100克，结直肠癌发病风险分别增加16%和12%。 中国居民膳食指南（2016）推荐成人每日“畜禽肉类摄入量为40-75克”，意味着猪牛羊等畜肉类的摄入量每天最多也不能超过75克。
过量饮酒 2018年WCRF /AICR报告纳入了10项研究，发现日饮酒量每增加10 克，结直肠癌发病风险增加7%。 预防肠癌，粤营养建议您：滴酒不沾。
膳食纤维和乳制品不足
研究表明：膳食纤维每日摄入量每增加10克，结直肠癌发病风险降低9%；每日全谷物摄入量每增加90克，结直肠癌发病风险降低17%。 食物中的膳食纤维属于碳水化合物，是不易被消化的多糖。全谷物则是指的整粒谷物种子，包括胚乳、胚芽和麸皮。全谷物含有丰富的膳食纤维和维生素。 我国2016膳食指南推荐成人每天膳食纤维摄入量为25-35g，豆类、蔬果粗粮中含量较高。因此，按照推荐，正常成年人每日需摄入蔬菜300-500克（深色蔬菜应占1/2），水果200-350克，大豆类及坚果25-35克，全谷物和杂豆类50～150g。 链接：让“全谷物”重回餐桌；全谷物与健康的科学共识
乳制品摄入量与结直肠癌发病风险负相关等。奶类含有丰富且易吸收的钙，还含有多种维生素及矿物质。我国2016膳食指南推荐成人每天应吃各类奶制品，相当于液态奶量300g。
结直肠癌作为消化道最常见肿瘤，有数据显示，只要经过有效治疗，大部分人都能很好地生存。早期结直肠癌治疗后5年生存率可超过95%，甚至可以完全治愈。因此，防治结直肠癌，从改善生活方式，控制危险因素开始，结合规范筛查，早诊早治，合理营养支持康复，能有效提高治愈率和患者的生存质量。
参考文献： 2.《饮食、营养、身体活动与癌症预防全球报告（第三版）》，2018. 世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究所（AICR）。 3.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020，北京) [J]. 中华肿瘤学杂志, 2021, 43(1): 16-38.
公众号ID：gdsrmyyyyk 广东省人民医院营养科门诊时间： 周一至周五早8:00-12:00 撰稿：肖本熙 编辑：李真 校对：粤营养团队
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