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[基础问答] 如何选择合适的体检方案?

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三叶草 发表于 2022-3-14 23:54:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
体检已经成为现代人的一种生活方式,如升学体检、入职体检、每年的常规体检等。
对于发现疾病来说,体检当然有作用,这是毫无疑问的。假如每天都体检一次,肯定能最及时地发现疾病,但这显然不现实。人们都试图尽早发现疾病,并且减少时间、经济乃至身体上的消耗,但其实寻求这二者之间的平衡才是体检的目的。
然而现阶段, 体检已经成为门槛极低、利润极大的医疗领域的“香饽饽”了。你会经常看到价值888元的深度体检套餐,1 888元的豪华体检套餐,3 888元的奢华体检套餐,还有8 888元的至尊体检套餐。
这些“奢华至尊”的体检套餐真的可以带来健康吗?另外,应该多久体检一次?哪些体检项目才是最有价值的呢?

哪些体检项目应该避开
1.肿瘤标志物检测
大多数肿瘤标志物检测的敏感性和特异性都不够高。指标异常不代表一定有肿瘤,指标正常也不能肯定地说没有肿瘤。
肿瘤标志物检测通常是疑似癌症患者的检查项目之一,或者用来监测癌症患者的病情发展情况。对于常规体检来说,这项检测基本上没有什么意义。

2.  基因筛查癌症
市场上有一种针对普通人的基因检测,宣称“一滴唾液就能筛查出癌症”。强烈不建议把它作为常规体检项目。
基因检测只能提示一个人是否具有与癌症相关的基因变异,但目前我们能够清晰确定与癌症相关的基因变异还不多。有,患癌风险不一定明确;没有,也不能排除患癌的可能。
有家族遗传史的癌症高危人群,如美国著名演员安吉丽娜·朱莉,可以通过检测特定基因来判断患癌风险,从而请医生提供预防方案。但对于并不存在家族遗传史的朋友来说,这样的检测就纯粹是白花钱了。

3.  微量元素检测
这项检测并不能准确地反映体内的微量元素水平。另外,只要饮食均衡、出现生病等特殊情况后注意补充,孩子一般也不会缺乏微量元素。
早在2013年,原国家卫生和计划生育委员会(现国家卫生健康委员会)就已经明确规定:不宜将微量元素检测作为体检等普查项目; 对违规开展儿童微量元素检测的医疗机构,依法依规处理。而仍然提供这项检测的机构,目的就只有一个——多赚钱。

4. 用X线胸片排查癌症
发热、咳嗽、怀疑肺部感染炎症时,X线胸片是一种简单、实用的检查方式。但如果把X线胸片作为常规体检项目,用来排查癌症就不那么明智了。实际上,胸片对早期肺癌的漏诊率比较高。这是因为在正位胸片上有很大一部分,肺部和心脏、纵隔等组织重合在一起,导致医生不太容易看到早期病灶。

5. 正电子发射计算机断层显像
“一个检查看到你全身的病灶”是体检机构在推荐正电子发射计算机断层显像(PET-CT)时经常使用的宣传语。
PET-CT可以说是目前世界上最高端的医学影像诊断设备之一,对癌症分期、转移复发的鉴别,肿瘤预后评估和治疗方案指导等意义重大。但是,它在常规体检中的作用并不是很大。
根据统计,PET-CT在健康人群中筛查出恶性肿瘤的比例仅为1.3%,概率很低。因此,专家普遍认为,PET-CT并不适合作为普通的体检项目。
至于为什么有很多机构会推荐这项检查,是因为做一次PET-CT常常要花费近万元。

哪些体检项目应该选择

现在越来越多的人开始重视健康,有了定期体检的意识,这是好事情。如果大家在这样的健康意识基础上能再多了解一点,避免被无良的体检中心忽悠就更好啦!
其实,现在许多完全标准化的单位体检套餐并不适合所有人。大家最好能在体检之前,根据自己的具体情况咨询一下专业医生的建议。比如,以下几类人群可以在专科医生的建议下,适当增加适合自己的检查项目。

1.10~18岁的青少年
总的来说,年轻人各项疾病的发病率都低于儿童和中老年人。如果你有些肥胖,记得做肝胆胰脾的B超检查,看看有没有脂肪肝;如果你身材矮小,可以检查内分泌激素,做一下垂体磁共振检查;如果你长期伏案工作,同时有脖子酸痛或者手麻的症状,建议做一下颈椎X线平片或者磁共振检查。

2. 成年女性
20~39岁的女性,建议每3年由乳腺专科医生检查1次乳腺,包括乳腺外部的观察与触摸;40岁以上的女性建议每年查1次乳腺钼靶;有乳腺疾病家族史的高风险女性,则建议每年查1次乳腺B超。
另外,建议21~65岁的女性朋友每3年查一次针对子宫颈的液基薄层细胞学检查(TCT),或者每5年做一次人乳头瘤病毒(HPV)和TCT 检测(30岁以前的女性可以只做TCT)。

3. 肾脏病高危人群
直系亲属患肾脏病或者本人患过慢性肾炎、蛋白尿、高血压、糖尿病、眼睑水肿、血尿、尿少、厌食恶心等的,这类人就属于肾脏病高危人群。体检时建议监测血压、血肌酐、尿微量蛋白,以及做肾脏超声检查等。

4.  心脑血管疾病高危人群
这类人群的特点有:吸烟喝酒,吃东西口味重、爱放盐,时常头晕、头痛,直系亲属患心血管疾病等。体检时建议增加颈动脉超声、同型半胱氨酸检测等,来评估心脑血管疾病的发病风险。

5. 糖尿病高危人群
直系亲属患糖尿病,本人患过妊娠糖尿病、冠心病、肥胖、高血压,时常觉得口渴,喝得多、尿得多、吃得多但消瘦等,这类人属于糖尿病高危人群。建议在体检中增加空腹血糖、餐后2小时血糖检测, 糖耐量测试,糖化血红蛋白及血清胰岛素检测等。

6.  肺癌高危人群
肺癌高危人群的特点有:年龄≥55岁,吸烟≥30包年(2),且戒烟未超过15年;年龄≥50岁,吸烟≥20包年,以及有额外的肺癌危险因素,如家族史、职业接触史等。这类人群建议每年做一次低剂量胸部CT检查,这比做普通胸片更安全有效。

到底应该多久体检一次

许多卫生政策专家都支持每年体检一次,因为这样做的可操作性比较强。但是,通过对几项大型研究进行仔细回顾,人们又发现这些年度体检对健康结果没有任何影响。换句话说就是,一年看一次医生并不一定会让你不生病,甚至不会让你活得更长。
另外,全世界有几十亿人,如此大基数的常规体检,对于医疗资源的浪费也是非常令人震惊的。如果把这些资源用于有症状的患者, 那对人群健康水平的促进作用会更加明显。
现阶段,大部分的体检还是被动的。在中国,近年来甚至有赠送老人体检项目的商业宣传。请注意,这里将赠送体检变成了一种孝心,而老人是在被动接受,无论身体有没有状况。儿女送了,就去体检;没送,就不去。这显然和主动把握自己的健康状态的观念是背道而驰的。然而,改变现有的体检状况需要从全民健康教育和观念的改变做起。
积极感受到身体的问题,并且随时寻求帮助,似乎成了未来理想的体检方式。无论是体检项目还是体检时间,个性化才是我们应该追求的方向。一年一次,项目固定,虽然操作方便,但绝对不是最好的方式。变被动为主动,变“套餐”为个性化,才是体检的最佳方案。
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