阻塞性肺炎是一种由于一条气道阻塞而发生的肺内感染。阻塞后,肺内黏液和液体卡在那里,从而导致感染。
几乎所有这样的阻塞都是由肺癌引起的,只有少数病例不是。
本文将谈论阻塞性肺炎的症状、诊断和治疗。
症状
阻塞性肺炎症状与普通肺炎症状类似,包括:
可能有其他非典型的阻塞性肺炎症状是普通肺炎没有的:
原因
在健康的肺里,空气从鼻子和嘴巴被吸入,再经气管进入肺。穿过气管后,空气进入更小的支气管。之后空气再走到肺的更深处,进入更小的细支气管,再完成从细支气管到肺泡的过渡。
正是在肺泡里发生气体交换。在此期间,被吸入的氧气被分布在血液中,二氧化碳被呼出、排出。
正常情况下,肺有一层很薄的黏液附着于气道。这层黏液可以捕捉任何不应进入肺的东西,如灰尘或细菌。通过咳嗽、清喉咙或打喷嚏,黏液被清出肺部。
发生阻塞性肺炎的情况下,其中一条气道阻塞,多数情况下被肿瘤阻塞。气道可能在任何一个点上发生阻塞。阻塞方式包括异常细胞在气道内部发展,或气道外面或周围的肿瘤压迫气道,封闭了它。
预计98%的阻塞性肺炎是由癌症引起的。
这些气道被阻塞后,气道内膜的黏液卡在那里。黏液含有一般存在于口腔和气道的细菌。这些细菌可能在卡住的位置生长。
但是,不是所有阻塞性肺炎都是由细菌引起的,很难确定什么有机体是原因。
诊断
与其他肺炎一样,阻塞性肺炎诊断从体检开始。有人出现咳嗽、发热等症状时,他们应接受医疗保健提供方的检查。
医疗保健提供方将评估患者的病况,确定症状的原因。基于症状和检查,医生可能觉得需要一个疗程的抗生素。阻塞性肺炎患者中,一个短的抗生素疗程无法完全治疗感染。如果症状继续出现,您将需要继续看医生。
抗生素治不好感染时,或需进一步成像检查,如胸部X射线检查或CT扫描,获得肺的内部视图,进行更好的检查。
其他诊断性检查包括支气管镜检查或支气管内超声。这些检查期间,末端带有小灯和镜头的长又窄的管子被插入气道。支气管镜进入肺更小的气道,让医生观察阻塞或异常情况。这些检查期间,可对任何可疑区域进行活组织检查,可取得液体样本,记录任何感染源。
治疗
阻塞性肺炎的第一轮治疗通常是持续数周的抗生素。必须治疗急性感染,待其有所缓解后,您的医疗保健团队才会开始进一步的治疗。
但是,感染问题解决后,或需要进行程序,切除一些阻塞气道的肿瘤组织。
这些程序包括手术、放疗、激光治疗或支架放置。
手术
手术期间,切除肺受影响的部分。但是,有可能治愈潜在的癌症时,通常才需要手术,癌症扩散的情况下不会手术。
放疗
体外放疗适用于做不了侵入性更大的程序的患者。放疗期间,高能X射线直接照射肿瘤组织,可缩小肿瘤,让气道再次张开。
激光支气管镜
激光支气管镜程序期间,管子被插入阻塞的气道,再用激光燃烧阻塞气道的组织,让气道张开。
支架放置
如果气道因气道外的肿瘤而封闭,或需要放置支架。支架通常以硅树脂或金属制造,被放置在受压迫的区域中。支架从内部支撑气道,对抗外面的推力,让气道保持张开。这是让气道再次张开的方法之一。
预后
阻塞性肺炎是可能威胁生命的严重问题。它可能导致多种并发症,包括:
- 肺脓肿(充满脓液的腔)
- 瘘管形成(脓肿和身体部位之间的异常连接)
- 反复感染
- 抗生素耐药性
阻塞性肺炎的预后取决于多种要素,例如引起阻塞的癌症类型、患者的整体健康状况、疗效。
小结
患上阻塞性肺炎的患者内心会感到紧张、不安。遵守医生的医嘱非常重要。
一定要遵照医嘱服药,与您的医疗保健团队谈论您的担忧。症状一恶化就报告医生。如果您吸烟,或用其他烟草产品,请戒烟。