🈯非小细胞肺癌：累及胸壁、大血管和纵隔结构(T3,T4)

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• 肺上沟瘤 (T3,T4N0-1)
• 侵犯胸壁：累及胸壁/近端气管/纵隔 (T3inv,T4invN0-1)
• 累及气道近端或者纵隔结构：累及胸壁/近端气管/纵隔 (T3inv,T4invN0-1)
• IIIA（T4，N0-1）：肺上沟瘤 (T3,T4N0-1) 或者 侵犯胸壁：累及胸壁/近端气管/纵隔 (T3inv,T4invN0-1)
• 不可切除病变：肺上沟瘤 (T3,T4N0-1) 或者 侵犯胸壁：累及胸壁/近端气管/纵隔 (T3inv,T4invN0-1)
• 远处转移（局限）：胸腔内播散：胸腔内或者心包积液的播散(IV期，M1a)
• 远处转移（局限）：脑转移（寡转移）/除脑以外的寡转移：IVA期 (M1b，寡转移或者局限转移)的诊疗
• 远处转移（广泛）：远处播散：不可手术/放疗IIIB/C期-IV期非小细胞肺癌的初始管理
  

注释：

• 颅底至膝关节或全身PET/CT 检查。对 PET/CT 扫描发现的远处转移需要病理或其他影像学确认。如果PET/CT 扫描纵隔淋巴结阳性，则该淋巴结情况需要病理学证实。
• 纵隔评估方法包括纵隔镜、纵隔切开术、EBUS、EUS和 CT 引导下活检。对于EBUS-TBNA 阴性的临床（PET 和 / 或 CT）阳性纵隔恶性肿瘤，应在手术切除之前行后续纵隔镜检查。
• 如果没有条件行MRI，则行头颅增强 CT。
  

参考文献

• NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Non-Small Cell Lung Cancer. 2022. Version 2. NSCL-5
  

• 肺上沟瘤： NCCN Treatment (NSCL-6)
• 侵犯胸壁： NCCN Treatment (NSCL-7)
• 累及气道近端或者纵隔结构： NCCN Treatment (NSCL-7)
• IIIA（T4，N0-1）： NCCN Treatment (NSCL-7)
• 纵隔淋巴结阳性： NCCN Treatment (NSCL-8)
• 不可切除病变： NCCN Treatment for Metastasis
• 远处转移（局限）：NCCN limited sites (NSCL-14)
  胸腔内播散
  脑转移
  除脑以外的寡转移
• 远处转移（广泛）：
• 远处播散： NCCN distant disease (NSCL-17)
  

• ACCP. Diagnosis and Management of Lung Cancer,3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. 2013
• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 非小细胞肺癌诊疗指南. 2020.
• Wu YL,Planchard D, Lu S, et al. Pan-Asianadapted Clinical Practice Guidelines for the management of patients withmetastatic non-small-cell lung cancer: a CSCO–ESMO initiative endorsed by JSMO,KSMO, MOS, SSO and TOS. Annals of Oncology, 2019,30(2):171–210, https://doi.org/10.1093/annonc/mdy554.
  

更新：2022-11-13

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