🈯非小细胞肺癌：III期（不适合手术/放疗）-IV期

阳光肺科 · 发表于 2021-10-19 16:31:16

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@MAP注释：

如果没有足够的组织进行EGFR、ALK、ROS1、BRAF、NTRK1/2/3、MET 和RET 的检测，
则应重复进行活检和/或血浆检测。如果这些都不可行，治疗将根据现有的结果进行指导，
如果未知，这些患者将被视为没有驱动癌基因。
NCCN NSCLC 指南小组强烈建议更广泛的分子检测，目的是识别可能已经有有效药物治疗的罕见驱动突变，或就现有的临床试验向患者提供适当的建议。广泛的分子检测是提高非小细胞肺癌患者治疗水平的关键组成部分。
如果重新活检不可行，应考虑进行血浆活检。
NCCN 非小细胞肺癌指南专家组强烈建议行广泛的分子检测，其目的在于识别罕见的驱动突变，因为针对这些驱动突变的有效药物可能已经存在，或者可酌情建议患者入组现有的相应临床试验。广泛的分子检测是提高NSCLC患者治疗水平的关键组成部分。见“新兴的用于指导行相应治疗的生物标志物。
在鳞状细胞癌患者中观察到的EGFR突变发生率为2.7%，真实突变率的置信区间小于3.6%。这个EGFR突变发生频率不支持对所有肿瘤标本进行常规检测。

参考文献

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Non-Small Cell Lung Cancer. 2021. Version 5. NSCL-18,NSCL-19
ACCP. Diagnosis and Management of Lung Cancer,3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. 2013
中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 非小细胞肺癌诊疗指南. 2022.
Wu YL,Planchard D, Lu S, et al. Pan-Asianadapted Clinical Practice Guidelines for the management of patients withmetastatic non-small-cell lung cancer: a CSCO–ESMO initiative endorsed by JSMO,KSMO, MOS, SSO and TOS. Annals of Oncology, 2019,30(2):171–210, https://doi.org/10.1093/annonc/mdy554.
Forbes SA, Bharma G, Bamford S, et al. The catalogue of somatic mutations in cancer (COSMIS). Curr Protoc Hum Genet 2008;chapter 10: unit 10.11.kk.Paik PK, Varghese AM, Sima CS, etal. Response to erlotinib in patients with EGFR mutant advanced non-small cell lung cancers with a squamous or squamous-like component. Mol Cancer Ther 2012;11:2535-2540.

集思广益 · 发表于 2022-10-6 17:23:15

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集思广益 · 发表于 2022-10-6 18:39:11

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集思广益 · 发表于 2022-10-6 18:42:30

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阳光肺科 · 发表于 2025-12-11 00:12:42

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