营养与晚期癌症

晚期癌症意味着癌症已经从它开始的地方扩散到身体的其他部位。

当癌症进入晚期阶段时，饮食问题可能会出现或恶化。晚期癌症患者食欲下降是很常见的。这通常会导致体重下降和营养不良。控制营养相关症状对生活质量很重要。在此期间，可以专注于吃自己最爱的食物。柔软的食物和清流质可能更容易消化。

恶心和呕吐

许多晚期癌症患者都有持续的恶心和呕吐问题。

恶心和呕吐可能由止痛药、癌症生长、肠梗阻、消化减慢或血液中钙含量高（高钙血症）引起。感到疲倦或焦虑可能会使恶心加重。上文列出的建议可能有助于减少恶心和呕吐。

口腔问题

晚期癌症患者可能会口干或口腔溃疡和喉咙痛。这些问题可能是由于饮水减少或某些类型的治疗引起的。有关缓解口干的方法，请参见上文。如果咀嚼和吞咽变得困难，可能需要引入质地改良的饮食。

肠道阻塞

腹部手术有时会导致肠道阻塞（肠梗阻）。如果癌症复发，也会发生这种情况。由于废物（粪便）不能轻易通过肠道，症状可能包括恶心、呕吐或腹部不适和疼痛。为了缓解肠梗阻的症状，您可能会插入一个小管（支架），以帮助保持肠道畅通。使用称为内窥镜的柔性管将支架插入直肠。

恶病质

晚期癌症患者可能会出现肌肉萎缩综合征，称为恶病质。这意味着身体没有正确使用蛋白质、碳水化合物和脂肪。症状包括：

• 体重严重下降，包括脂肪和肌肉质量下降

• 感觉不舒服（恶心）

• 少量进食后感觉饱

• 贫血

• 虚弱和疲乏。

您的医生或营养师将讨论最适合您治疗恶病质的方法。他们可能会建议高能量和高蛋白质的饮食、营养补充剂或食欲兴奋剂等药物。如果您在维持营养方面仍有问题，您的治疗团队可能会建议通过鼻饲管（鼻胃管或 NG 管）或胃管（通常称为 PEG 管）进行喂养。但是，每个人都是不同的，根据您的情况，可能不建议管饲。

食谱和零食

以下快餐和零食建议适用于当您感到太累或不适而无法购买食材或做饭时，或者如果您在接受治疗时错过了正餐。有些可能看起来不是健康的选择，但如果您的胃口不佳，重要的是要专注于高蛋白质和高能量的食物和液体，以确保您的身体获得所需的全部能量。当您的食欲好转时，您可以返回到健康饮食指南。如果您有其他健康状况，如糖尿病，本章中的建议可能不适合。在癌症治疗期间改变饮食之前，请咨询您的健康专家。

早餐	正餐
•  烤豆配磨碎的奶酪和烤面包片 • 烤面饼或松糕配奶酪和水果 • 烤面包片上的炒鸡蛋或水煮蛋和一杯橙汁 • 金枪鱼或沙丁鱼配新鲜番茄和涂黄油的烤面包片 • 奶酪蘑菇煎蛋卷配黄油面包 • 烤面包片配奶酪、牛油果或花生酱，然后是香蕉片和酸奶酪 • 烤全脂牛奶什锦早餐和酸奶酪 • 用牛奶和奶油制成的粥或米糕	• 新鲜或冷冻鱼配薯条和沙拉 • 烤羊排、人造黄油或黄油土豆泥、豌豆和胡萝卜 • 带有奶酪和现成酱汁（如香蒜酱或肉酱）的意大利面 • 扁豆汤配薄饼或米饭 • 三文鱼、金枪鱼或鸡蛋配市售蛋黄酱、沙拉和黄油面包卷 • 冷冻或新鲜千层面或茄合 • 菜肉馅煎蛋饼或乳蛋饼 • 偶尔外卖，如面条、炒菜、咖喱饭、汉堡包或比萨饼（确保食物是新鲜烹制的） • 冷藏前一天吃剩的食物——重新加热至热气腾腾 • 微波炉土豆配烤豆 • 鸡蛋、天贝和煮熟的蔬菜配花生酱 • 用炸豆丸子、鹰嘴豆泥和沙拉制成的卷饼

零食	饮料
• 奶酪或鹰嘴豆泥和饼干 • 黄油小圆饼、烤饼、松糕、水果面包、手指面包或葡萄干烤面包片 • 芹菜配奶油奶酪或花生酱 • 在沸水中完全煮熟的蛋 • 干果和坚果 • 夹心饼和三明治——尝试鸡蛋和市售蛋黄酱、奶酪、花生酱、牛油果、罐头三文鱼或金枪鱼等馅料 • 牛奶布丁，如奶油米饭/大米布丁、蛋奶糕、奶油冻和速食布丁 • 新鲜或罐装水果配蛋奶糕、酸奶酪、果冻、冰淇淋、奶油或炼乳 • 用牛奶制成的奶油汤和涂有黄油的烤面包片 • 热薯条、炸鸡块或炸鱼条 • 速冻蔬菜方便面 • 薯片、椒盐脆饼或玉米片配蘸酱 • 酸奶酪或冰淇淋 • 冷冻香肠卷、肉馅饼或咖喱角	• 与美禄或好立克混合的浓缩牛奶 • 奶昔 • 香蕉冰沙 • 芒果或杏酸奶奶昔 • 热可可 • 调味牛奶 • 杏柠檬冰沙

简餐

这些膳食建议准备起来很简单，有些可以冷冻起来稍后再吃。大多数这些建议适用于软饮食，或者如果需要，可以切碎或制成泥。

炖水果配蛋奶糕或奶油 3-4 件时令水果（如梨、苹果、李子），需要去皮、去核、切碎 1杯橙汁 1 杯全脂蛋奶糕或冰淇淋（或 2 汤匙奶油） 将水果和橙汁放入一个中等大小的平底锅中，用小火加热。煮约 20-30 分钟，偶尔搅拌直至水果变软（总时间取决于水果的软硬程度）。 与全脂蛋奶糕、冰淇淋或奶油一起食用。	香蕉冰沙 1 杯牛奶或牛奶替代品（如豆浆） 满满1 汤匙奶粉 1 根熟香蕉； 1 勺冰淇淋 1茶匙蜂蜜（可选） 将所有食材放入搅拌机中搅拌至顺滑。 使用您此刻有的任何水果——新鲜的、冷冻的或罐装的。
粥 1杯长粒白米（未煮熟） 7杯鸡肉或蔬菜高汤 长2 厘米的生姜，去皮切成薄片；盐、酱油或麻油（可选） 2 汤匙 青葱碎（可选） 将米、高汤和生姜放入一个大锅中，煮沸，然后将火调小。炖 1 小时，不时搅动以防止米饭粘在锅上，直到粥变得浓稠且呈奶油状。加入盐、酱油或麻油调味，如果喜欢的话，可以在上面撒上青葱碎。 对于肉类，在烹饪快要结束时加入 200 克鸡胸肉丁。静置 5 分钟或直到鸡肉煮熟。	芒果酸奶奶昔 1 杯浸泡于天然果汁中的罐头芒果片，有果汁 满满1 汤匙奶粉 1茶匙蜂蜜 半杯全脂天然或香草酸奶酪 3块冰块 将所有食材放入搅拌机中搅拌至顺滑。 使用 1 杯罐装杏块代替芒果。 您可以使用粉状营养补充剂代替奶粉，有关每份食用的量，请参阅包装或遵循您的营养师的建议。
肉丸 500 克牛肉、羊肉、猪肉或鸡肉碎 ½杯普通面包屑；香草和香料（可选） 1个鸡蛋，轻轻打散；盐和胡椒，调味用 1 汤匙人造黄油/黄油或橄榄油 2汤匙面粉 1½ 杯水或高汤 将肉碎、面包屑、香草和香料（如果使用）和鸡蛋在一个碗里加以混合。用盐和胡椒调味。 用叉子搅拌均匀，做成高尔夫球大小的球。在煎锅中加热人造黄油或油，将肉丸煎至褐色。 从锅中取出肉丸。 将锅汁、面粉和水或高汤混合，用小火煮至形成浓稠的肉汁。将肉丸加入肉汁中，炖 1-1.5 小时。 与土豆泥、米饭或面条一起食用。	汤 汤可以容易消化，补身和用途多样。您可以： • 尝试清汤以刺激食欲并提供额外的水分，但不要经常食用，因为它们的蛋白质和能量较少 • 在含有肉、鸡肉、豆类（扁豆、鹰嘴豆等）、谷物（大米、意大利面、面条、大麦）、奶酪、奶油、黄油、人造黄油和油的汤中添加能量和/或蛋白质 • 用肉豆蔻、孜然粉或咖喱粉改变口味 • 如果吞咽困难，可将汤制成泥或搅拌 • 用蔬菜泥、奶油、鸡蛋或浓缩牛奶使汤变稠。
奶酪烤蔬菜 油, 用于润滑烤盘 400 克红薯或南瓜，去皮并切成薄片 1 根欧洲防风草（欧洲萝卜）和 1 根胡萝卜，去皮并切成薄片 4个土豆，去皮并切成薄片 ½ 杯稠化奶油 ；½ 杯切达干酪，磨碎 将烤箱预热至 180°C。用油刷一个中等耐热的烤盘。在准备好的烤盘里铺上蔬菜。在每一层上淋上少量奶油。在顶层放上剩余的奶油，撒上奶酪。 烘烤 1 小时或直到蔬菜变软，顶部呈金黄色。 使用您此刻有的任何蔬菜。	基础肉汤 250 克带骨肉（任意部位） 600 毫升水 30 克谷物（如西米、大米或大麦），洗净 1根胡萝卜，去皮并切碎 1 个洋葱，去皮并切碎；盐和胡椒 去除肉中的脂肪并切成小块。将肉和骨头在冷水中浸泡 30 分钟，然后慢慢煮沸。汤沸腾后即加入麦片。炖1小时。 将蔬菜加入汤中，炖 30 分钟。去除骨头，用盐和胡椒调味。
饮品 营养饮料富含蛋白质、能量、维生素和矿物质，包括即饮营养补充剂，以及您可以在家制作的饮料。 浓缩牛奶 1升全脂牛奶 4 汤匙或更多的奶粉（增加营养和蛋白质） 在大瓶子中彻底混合所有成分，直到粉末溶解。立即使用，或冷藏并在 24 小时内使用（使用前搅拌）。	奶油土豆韭菜汤 1-2 茶匙橄榄油或植物油 2个韭菜，切片 1茶匙孜然籽 1 公斤土豆，去皮切碎 5杯蔬菜或鸡肉高汤 半杯奶油 在一个大平底锅里加热油，把韭菜煮软。加入孜然籽，煮 2 分钟。将土豆和高汤加入锅中，煮沸。 炖 25-30 分钟，直到土豆变软。在搅拌机或食品加工机中搅拌至顺滑。拌入奶油。
杏柠檬冰沙 425 克浸泡于天然果汁中的罐装杏块 1杯天然酸奶酪；1个柠檬的果汁 1汤匙蜂蜜 2 汤匙小麦胚芽；碎冰 将所有食材放入搅拌机中搅拌至顺滑。	蔬菜汤 1 汤匙 橄榄油或植物油 3杯蔬菜丁 2汤匙面粉 2块鸡汤块 3杯水 3汤匙番茄酱 400 克罐装黄油豆，沥干并冲洗干净 半杯牛奶 半杯奶油 半杯米饭 在大平底锅中加热油，将蔬菜煎 5 分钟。加入面粉并搅拌。加入捣碎的鸡汤块、水、番茄酱和黄油豆。炖 30 分钟或直到蔬菜变软。 在搅拌机或食品加工机中将汤搅拌至顺滑。将汤倒回平底锅，加入牛奶、奶油和米饭。将汤煨 15-20 分钟，直到米饭煮熟。 使用土豆、胡萝卜或任何您此刻有的蔬菜。
奶昔 1 杯牛奶或牛奶替代品（如豆浆） 满满1 汤匙奶粉 1 勺冰淇淋配料如巧克力、草莓、咖啡、香草 将所有食材放入搅拌机或奶昔机中，搅拌至顺滑。

腌料

腌制有助于嫩化、增加风味或改变肉或豆腐的味道。以下腌料足以制作四份牛肉、猪肉、羊肉、鸡肉或豆腐。为获得最满意的成果：

• 在加入肉或豆腐之前，将腌料混合并搅拌均匀

• 将肉或豆腐放入冰箱腌制至少 2 小时或过夜

• 烹饪前将腌料沥干以防止炖煮和飞溅

• 如果腌料中含有蜂蜜或糖，则在比平时更低的温度下烹制肉——这将有助于防止腌料烧焦。

亚洲风味的腌料	2汤匙酱油 1汤匙麻油 1汤匙蜂蜜 2茶匙大蒜 黑胡椒粉
烧烤腌料	3汤匙番茄酱 2 汤匙辣酱油 1汤匙红糖 半茶匙芥末 (可选) 1茶匙醋 挤点柠檬汁（可选）
蜂蜜薄荷腌料	½茶匙麻油 1汤匙柠檬汁 半茶匙或1 茶匙辣椒碎 1汤匙薄荷叶，切碎 2茶匙蜂蜜
青柠腌料	1/4杯橄榄油 半杯青柠汁 2汤匙切碎的香菜 1茶匙糖 1茶匙麻油

参考文献：

• Cancer Council Australia. Nutrition and Cancer---A guide for people with cancer, theirfamilies and friends. 2019.
• 中国营养学会.  中国居民膳食指南2016. 人民卫生出版社. 2016
  

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