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使用这些页面来跟踪您的癌症治疗的主要方面以及对您的后续护理的建议。请记住，这不是您护理的全面记录。如果您有任何问题，请与您的医疗团队成员交谈。
背景资料
癌症家族史： □是 □ 否
遗传/遗传风险因素或诱发条件：________________
诊断
癌症类型/亚型/部位：____
阶段：□I □II □III □IV □不适用
治疗：
手术： □是 □否
手术日期（年）：__________
手术结束日期（年）：____________
手术/部位/结果：______________________
治疗的身体部位：_____________________
放疗： □是 □否
完成治疗后持续出现的症状或副作用：
□手臂、腿部或颈部积液（淋巴水肿）
□情绪变化或抑郁
□体重变化
□疲乏
□心脏问题
□食欲下降
□红细胞计数低（贫血）
□白细胞计数低（中性粒细胞减少症）
□记忆力下降或注意力不集中
□更年期症状，如月经不调或停止或潮热
□性问题
□皮肤变化
□手/脚刺痛、麻木或疼痛（神经病变）
□其他：_______________
全身疗法：（化疗、激素疗法、免疫治疗、其他）□是 □否
药物名称 开始日期 结束日期 我的后续护理计划
使用此页面可帮助与您的医生讨论您的后续护理并跟踪他们的建议。如果您有任何问题，请与您的医疗团队成员交谈。
需要对癌症进行持续（辅助）治疗：□是 □否
附加治疗名称 目的 多长时间 随访时间表
医生姓名 何时/多久一次 癌症监测/其他建议的检查
检查/程序 何时/多久一次 重要的是继续看您的初级保健医生接受为您的同龄人建议的所有一般医疗保健，包括在适当的时候进行其他癌症的筛查。您还应该告诉您的医生：
1. 任何可能成为全新症状的事物
2. 任何持续存在的症状
3. 任何您担心的可能与癌症复发有关的事情
需要立即告诉医生的体征或症状：______________________
可能的后期和长期副作用：_________________________
当您过渡到生存者时，你有什么疑虑？
□情绪和心理健康
□疲乏
□生育能力
□财务建议或协助
□保险
□记忆力下降或注意力不集中
□育儿
□身体机能
□学校/工作
□性健康
□体重变化 □Other:___________ □其他：_________
目录
参考文献
ASCO：Cancer Survivorship
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