马上注册，阅读更多内容，享用更多功能！
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册 
×
磨玻璃结节，应在首次发现后3个月随访。
短暂存在（37-70%)：
1. 年轻人
2. 嗜酸性粒细胞增多
3. 多边形
持续存在（34%）
1. 良性（25%）
2. 恶性（75%）
纯GGO的长期随访发现
- 纯GGO进展为部分实性结节需要约3.8±2.0年；
- 在随访2年时，2%的纯磨玻璃结节（pGGN）最大径生长≥2mm，1%的pGGO出现实性成分；
- 在随访5年时，14%的纯磨玻璃结节最大径生长≥2mm，6%的pGGO出现实性成分，2%的肺pGGN中出现实性成分且实性成分生长≥2mm；
- 直径≤5mm的单发pGGN应在基线检查3.5年后复查观察有无实性成分出现；
- 随访过程中pGGN出现生长，也通常表现为惰性生物学行为，呈线性生长；
- pGGN新出现实性成分时应行手术切除。
纯磨玻璃结节的随访策略
文献报道纯磨玻璃结节为炎性结节的可能性较大[5，6，7]，直径小于5 mm 的纯磨玻璃结节一般为不典型腺瘤样增生。
1. 初次检出的非实性结节性病灶
根据结节大小，推荐采取差异化的随访策略。
①对于直径<20 mm 的非实性结节，推荐每年行 1 次LDCT 随访（随访持续及终止时间尚无定论）。
②对于直径≥20 mm 的非实性结节，推荐6 个月后复查LDCT。值得指出的是，Lung⁃RADS 1.1 中对于直径<30 mm 而非<20 mm 的非实性结节，推荐每年行1 次LDCT 筛查[17]。
2. 随访期非实性结节的管理策略
①对于随访中新发现的非实性结节性病灶，推荐与初次检出的非实性结节采取相同管理策略。对于直径≥20 mm 的新发非实性结节，推荐 6 个月后复查，如结节未增大或实性成分未增加，则视结节为稳定状态，改为每年行1 次LDCT 随访；对于直径＜20 mm 的新发非实性结节，则推荐每年行1 次 LDCT随访。
②对于随访期无变化的非实性结节，无论大小，均推荐每年行1 次LDCT复查。
③对于随访中增大（直径增大>1.5 mm）的非实性结节性病灶，其中直径<20 mm 的非实性结节，推荐 6 个月后复查LDCT。对于其中直径≥20 mm 的非实性结节，推荐 6 个月后复查LDCT，亦推荐选择组织学活检或者手术切除明确结节性质，活检确定非肺癌者，则更改为每年行1 次LDCT 复查。
参考文献
- Godoy MC, Naidich DP. Overview and strategic management of subsolid pulmonary nodules. J Thorac Imaging. 2012 Jul;27(4):240-8. doi: 10.1097/RTI.0b013e31825d515b. PMID: 22847591.
- Lee SW, Leem CS, Kim TJ, Lee KW, Chung JH, Jheon S, Lee JH, Lee CT. The long-term course of ground-glass opacities detected on thin-section computed tomography. Respir Med. 2013 Jun;107(6):904-10. doi: 10.1016/j.rmed.2013.02.014. Epub 2013 Mar 17. PMID: 23514949.
- Kakinuma R, Muramatsu Y, Kusumoto M, Tsuchida T, Tsuta K, Maeshima AM, Asamura H, Moriyama N. Solitary Pure Ground-Glass Nodules 5 mm or Smaller: Frequency of Growth. Radiology. 2015 Sep;276(3):873-82. doi: 10.1148/radiol.2015141071. Epub 2015 Apr 23. PMID: 25906182.
- Kakinuma R, Ohmatsu H, Kaneko M, Kusumoto M, Yoshida J, Nagai K, Nishiwaki Y, Kobayashi T, Tsuchiya R, Nishiyama H, Matsui E, Eguchi K, Moriyama N. Progression of focal pure ground-glass opacity detected by low-dose helical computed tomography screening for lung cancer. J Comput Assist Tomogr. 2004 Jan-Feb;28(1):17-23. doi: 10.1097/00004728-200401000-00003. PMID: 14716227.
- HAMMER M M, ECKEL A L, PALAZZO L L, et al. Cost-effectiveness of treatment thresholds for subsolid pulmonary nodules in CT lung cancer screening[J]. Radiology, 2021,300(3):586-593.
- YIP R, YANKELEVITZ D F, HU M, et al. Lung cancer deaths in the national lung screening trial attributed to nonsolid nodules[J]. Radiology,2016,281(2):589-596.
- FUKUI M, SUZUKI K, MATSUNAGA T, et al. Surgical intervention for ground glass dominant lesions: observa⁃ tion or outright resection? [J]. Jpn J Clin Oncol, 2017, 47 (8):749-754.
|
|
