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近日世界权威杂志《柳叶刀》刊登了关于脂肪和碳水化合物的摄入与心血管疾病及其死亡率的相关研究被逆天刷屏了，为博眼球，标题党煞费苦心，一时间没有多少专业知识的您蒙圈了......到底该吃啥？低脂高碳？or高脂低碳？舍我其谁......今日“粤营养就带你一探究竟。
PURE研究 8月29日著名同行评议的医学期刊《柳叶刀》发表了有关PURE研究的两篇论文。PURE研究是一项针对18个国家35-70岁居民的大型流行病学队列研究，研究使用食物频率法调查了18个国家35-70岁的成年人共 135335人，随访了近十年。
通常我们计算一日食谱的总能量，主要来自产能的三大营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物，每克蛋白质、脂肪和碳水化合物可产生的能量分别为4kcal、9kcal、4kcal。 总能量(kcal）= 蛋白质(g)*4+脂肪(g)*9+碳水化合物(g)*4 当然每种食物中三大营养素的含量是多少，需要查阅各国的食物成分表，即便同一种食物不同产地不同季节的营养成分也会有所不同，我们还可以参照的就是简易的食物交换表 【见链接 食物交换份表】或你所购买的食物的营养标签。
1kcal=4.184kJ
什么是三大营养素的供能比？
三大营养素的供能比是指每日膳食中每种营养素产生的能量占总能量的比值，即： 蛋白质供能比(%)=蛋白质总克数*4/总能量， 脂肪供能比(%)=脂肪总克数*9/总能量， 碳水化合物供能比(%)=碳水化合物总克数*4/总能量。
所谓的低脂肪高碳水化合物饮食或高脂肪低碳水化合物饮食其实就是指 脂肪和碳水化合物供能比例的高低。 那我低碳（供能比40%）低脂（供能比20%）行不？
我可说了不算，这得先问问你的肾能不能承受这么高的蛋白（供能比40%）！一块蛋糕就这么大，这边切少了，那边自然就会多，你懂的！
下面我们就以中国居民成年女性轻体力劳动每日需要的能量1800kcal进行举例说明。
膳食模式二营养素推荐量与《中国居民膳食指南》推荐量接近，蛋白质、脂肪和碳水化合物三大营养素占供能比为10-15%、20-30%、50-65%。 我们按照传统食物交换表粗略计算，每份食物相当于90kcal，每日膳食能量1800kcal，相当于20份食物，粗略估算三种膳食模式每日食物的种类、数量和营养素的配比如下：
01 食物交换分的四大类（八小类） 食物内容及营养素
02 1800kcal不同膳食模式的食物种类和数量表
03 1800kcal不同膳食模式的食物营养素含量表
膳食碳水化合物的主要来自谷类、薯类，还来自于水果、蔬菜和纯的碳水化合物，比如淀粉和糖，不单单是主食哟！况且主食也分粗细！在主食中， 提倡全谷物、杂豆和薯类的搭配，可用全谷物、杂豆50-150克或薯类50-100克替代部分精白米面，而富含精制糖的甜食、饮料要适当控制【见链接常见 饮料含糖量表】。 脂肪的主要来源于动物的脂肪组织、坚果和植物的种子（包括植物油），也不单单是肉哟！肥肉和瘦肉、鱼肉和猪肉、动物油和植物油，还是有区别的， 要控制好总量！还要保证质量！【见链接 食物脂肪巧搭配】【 认清脂肪酸，控脂不含糊】。 咱可别给“少吃主食，大口吃肉”当枪使！
04 1800kcal不同膳食模式的食谱举例
注:按食物交换份表进行交换不同的食物。
一平碗米饭（相当于直径约11cm，两手拇指对拇指，中对中指围起来的圆碗）=米100克（生重）；1汤匙=10克油。 从上面的食谱可以看出，如果碳水化合物热比达65%，扣除蔬菜、水果和奶类中的碳水化合物，主食要吃到6两米（约3平碗），如果按前面文献提到的碳水化合物热比达77%死亡率增高，每日主食至少要吃到7两米（如果青菜、水果、奶制品吃的少，主食还要增加），且脂肪热比不到10%，扣除肉、蛋、奶类中的脂肪，炒菜几乎不能放油。再看看高脂肪饮食，饭量虽然减少三分之一多，烹调油却翻了四倍。要么油腥不沾，要么大油炒菜， 这样你能坚持多久？您可以结合自己的饮食习惯、运动情况、健康状况，认真掂量一下如何选择吧。
还是那句话，饮食也好，运动也罢，要选你能长期坚持的！对健康有益的！一味的追求某种营养素过高或过低均不可取！过度限制或完全放开某种食物也不提倡！
参照《中国居民膳食指南》推荐：提倡进食全谷物、薯类、杂豆类（最好占主食的三分之一），选择多种多样新鲜蔬菜（深色蔬菜最好占到一半以上）和水果（天天吃），优先选择鱼和禽、要吃瘦肉，鸡蛋不要丢弃蛋黄，每天吃奶制品，经常吃豆制品、适量吃坚果，培养清淡饮食习惯，少吃高盐、高糖和油炸食品。
总之，关注整体的膳食模式----全面、均衡、适度、营养、安全！千万别拿自己的健康开玩笑。
参考文献： 1、2016《中国居民膳食指南》
公众号ID：gdsrmyyyyk 广东省人民医院营养科门诊时间： 周一至周五早8:00-12:00 | 
