立体定向放射治疗（SBRT）

原发性肺癌和寡转移的SBRT治疗

立体定向放射治疗（SBRT）是相对新型的肺癌治疗，使用高剂量辐射精准“打击”肿瘤细胞。通过特别的定位和植入式标记，放射科医生能够用剂量高于传统放疗的辐射照射肿瘤，同时保存健康组织。

目前，为什么用SBRT治疗肺癌有3个主要理由。

1. SBRT一般用于无法手术的早期小肺癌。由于肿瘤部位，或其他可能让肺癌手术充满风险的健康状况，肺癌或被视为不可手术。

2. 适用于预期手术结局不佳或患有可能增加手术并发症风险的老年患者。

3. 适用于寡转移患者。

治疗的流程/程序

SBRT使用高剂量辐射精准“打击”某部位组织。相比较，传统放疗的辐射剂量少得多。

在治疗过程中，放射肿瘤学专家（放疗科医生）根据肿瘤的情况绘制4维坐标，准确勾勒出放疗靶区。然后按照一定的方案使用放射线设备对肿瘤实施照射。

原发性肺癌的SBRT

有时，对于无法手术的小非小细胞肺癌，或患有令手术充满危险的疾病的患者，SBRT的疗效有如手术。SBRT对疾病的控制比得上手术，使被细心挑选出来接受SBRT者的长期生存成为可能。肿瘤必须小，通常直径短于5厘米，且不能与气道或心脏过于接近。

寡转移的SBRT

既往，寡转移只能化疗，生存不到1年是定律。对于只有一处或数处肺癌转移灶的寡转移患者，SBRT的使用在某种程度上改变了这一点。研究显示，寡转移患者用SBRT治疗转移灶提高了中位生存率，有些患者甚至获得长期生存。

肺癌最常见的转移部位包括脑、骨、肝和肾上腺。SBRT往往最常用于肝转移和脑转移治疗。由于寡转移治疗进展，例如SBRT，一些肺癌患者延长无病生存、提高生活质量成为可能。

可能的并发症

肺癌的SBRT有很多潜在并发症，类似于传统放疗的副作用，例如疲乏和放射性肺炎。肺癌的SBRT两个较常见的并发症是：

• 臂神经丛病变：放疗可能损伤臂神经丛，从而导致臂痛或肩痛，伴随手部和手腕的软弱无力感及随之而来麻木感。

• 胸壁痛或功能障碍：如果肿瘤靠近胸壁，瘢痕组织可能导致疼痛和限制。

未来

早期研究结果显示SBRT比得上手术的治疗结局为一些人带来希望。SBRT日后可用作较微创的肺癌手术替代方案。还有一个可能，随着更佳的肺癌治疗方法目前进入临床试验并获批，初步研究结果显示SBRT也可用于进一步切除转移性肿瘤。

2023-03-06 修订

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