美国预防服务工作组肺癌筛查建议（2021年版）

重要性
肺癌是美国第二大常见癌症，也是导致癌症死亡的主要原因。到2020年，估计有228820人被诊断为肺癌，135720人死于这种疾病。肺癌最重要的危险因素是吸烟。年龄的增长也是肺癌的一个危险因素。肺癌预后一般较差，总5年生存率为20.5%。然而，早期肺癌预后较好，更易于治疗。

目的
为了对2013年版建议进行更新，美国预防服务工作组委托的系统性评价是针对：低剂量CT肺癌筛查的准确性，及肺癌筛查的获益与伤害，另委托的协同建模研究是针对：最适宜开始和结束筛查的年龄、最适宜的筛查间隔、及不同筛查策略的相对获益和伤害（与多变量的风险预测模型的修改版本对比）。

适用人群
本建议适用于：年龄介乎50岁到80岁、有20包1年的吸烟史、且当前吸烟或过去15年戒烟了的成年人群

建议依据
美国预防工作小组(USPSTF)中度肯定地得出结论:基于年龄、吸烟总累积暴露和戒烟年限，每年进行低剂量CT肺癌筛查对肺癌高危人群有中度净收益。

建议
美国预防服务工作组建议，年龄介乎50岁到80岁、有20包-年的吸烟史、且当前吸烟或过去15年戒烟了的成年人群应每年做低剂量CT肺癌筛查。当戒烟满15年、或出现健康问题，显著缩短预期寿命，或显著减少做治愈性肺手术的能力或意愿，筛查应停止。2021年版建议是取代了2013年的声明（建议55 - 80岁、有30包年吸烟史、目前吸烟或在过去15年内戒烟的成年人每年进行LDCT肺癌筛查）。

共同决策
当临床医生和患者讨论肺癌筛查，共同决策很重要。不同风险，筛查获益是不同的，因为更高风险人群更可能获益。大多数肺癌死亡不能通过筛查来预防，因此，戒烟仍然重要。肺癌筛查有可能产生伤害，包括假阳性结果、导致后续检测和治疗的意外发现，也有焦虑（肺病变可能是癌症）。伤害有肺癌的过度诊断和辐射暴露的风险，即使尚不清楚伤害的大小。作出筛查决定前，应进行深入的讨论，包括潜在获益、局限性和伤害。